日本科学家发现“消化道-脑轴”的惊人关联：常见口腔细菌与中风风险增加有关

口腔与肠道细菌：揭示其在中风风险中的潜在作用。一项研究发现Streptococcus anginosus，这是一种常见的口腔和肠道细菌，在中风患者中更为普遍，与中风风险和死亡率升高有关。

　　

近期，来自日本大阪国立脑心血管中心（National Cerebral and Cardiovascular Center）的研究人员在2025年美国中风协会国际中风会议上展示了一项初步研究，揭示了口腔和肠道细菌与中风风险及预后之间的潜在联系。这项研究发现，一种常见的口腔和肠道细菌——化脓性链球菌（Streptococcus anginosus）在中风患者中的检出率更高，并且与更高的中风风险和死亡率相关。这一发现为中风的预防和治疗提供了新的视角，也为未来开发基于微生物组的诊断和干预策略奠定了基础。

化脓性链球菌是一种常见于口腔和胃肠道的细菌。研究人员发现，这种细菌在中风患者的肠道中含量更高，并且与更差的预后和更高的死亡风险相关。如果未来能够开发出一种快速检测口腔和肠道中有害细菌的测试方法，将有助于计算中风风险。针对这些特定有害口腔细菌的干预措施可能有助于预防中风。这项研究不仅揭示了口腔和肠道细菌在中风风险中的潜在作用，还强调了保持良好口腔卫生的重要性。

人体肠道和口腔中存在着数万亿的细菌，分别被称为肠道微生物组和口腔微生物组。这些细菌大多数对身体有益，能够协助正常的生理功能，如消化。然而，当有益和有害细菌之间的平衡被打破时，就可能引发疾病。此前，研究人员发现另一种导致龋齿的细菌——变形链球菌（Streptococcus mutans）与脑出血风险增加有关。在本研究中，研究人员进一步探讨了化脓性链球菌与中风风险之间的关系。

本研究在日本最大的中风中心进行，共纳入了250名参与者，包括200名在过去7天内被诊断为中风（出血性或缺血性）的患者和50名同龄无中风史的对照组成员。对照组成员来自正在进行的基于人群的Suita研究，该研究旨在调查中年和老年人的心血管风险因素。研究人员通过唾液和粪便样本分析了参与者的口腔和肠道微生物组，并在两年的随访期内观察了中风患者的死亡率和新发心血管事件。

研究结果

化脓性链球菌与中风风险的关联

研究人员发现，化脓性链球菌在中风患者的唾液和肠道中的含量显著高于未发生中风的对照组。具体而言，肠道中的化脓性链球菌与中风风险独立相关，即使在控制了血管风险因素后，其与中风风险的关联仍然存在，风险增加了20%。相比之下，肠道中的有益细菌——如Anaerostipes hadrus和Bacteroides plebeius——与中风风险的降低相关，分别降低了18%和14%的风险。

化脓性链球菌与中风预后的关联

在两年的随访期内，研究人员发现，肠道中含有化脓性链球菌的中风患者在随访期间的死亡率和主要心血管事件的风险显著更高。相比之下，肠道中含有Anaerostipes hadrus和Bacteroides plebeius的中风患者的死亡率和不良预后并未显著增加。

口腔卫生与中风预防

研究结果强调了保持良好口腔卫生的重要性。化脓性链球菌和变形链球菌均能通过产生酸性物质破坏牙釉质，从而导致龋齿。通过减少糖的摄入和使用针对这些细菌的牙膏，可以有效预防龋齿。良好的口腔卫生对于降低中风风险至关重要。

本研究揭示了化脓性链球菌与中风风险及预后之间的潜在联系，为中风的预防和治疗提供了新的视角。研究结果表明，化脓性链球菌在中风患者的肠道中含量更高，并且与更高的中风风险和死亡率相关。这一发现不仅强调了保持良好口腔卫生的重要性，还为开发基于微生物组的诊断和干预策略提供了理论基础。未来的研究需要在更大规模、更多样化的群体中验证这些发现，并进一步探索这些细菌在中风发生和发展中的具体机制。

研究报道于2025年ASA国际中风会议，作者McCullough还与人合著了《中风与微生物组》这篇评论，发表在2024年1月的《美国心脏协会中风杂志》上。

编者按

• 该研究包括250人（平均年龄70岁，40%为女性，均为日本人）。研究人员将200名在过去7天内被诊断为中风（出血或凝块引起）的患者（使用脑成像技术）与50名接受常规体检的同龄无中风史的患者进行了比较。对照组可能有其他医学问题，如高血压、糖尿病或高胆固醇。

• 中风患者在日本最大的中风治疗中心——大阪国立脑心血管中心接受治疗。对照组是正在进行的以人群为基础的Suita研究的参与者，该研究旨在检查中老年人的心血管危险因素。

• 研究人员使用2020年7月至2021年7月期间从中风患者和对照组获得的唾液和粪便样本分析了口腔和肠道微生物组。在两年的随访期间，他们观察到有多少中风患者死亡或出现新的心血管疾病。