在癌症治疗期间使用电子患者报告结果进行症状监测：PRO-TECT集群随机试验的最终结果

一项集群随机对照试验发现，在治疗期间使用电子系统对患者报告的结果进行症状监测，可以持续改善转移性癌症患者的急诊次数、生活质量和延缓身体功能恶化。

　　

摘要

在癌症治疗期间，症状常常被忽视。为了确定使用电子患者报告结果（PRO）进行症状监测是否能改善临床结果，我们进行了一项集群随机试验，其中52个肿瘤学实践被分配到PRO或常规护理。在PRO实践中，转移性癌症患者被邀请完成每周症状调查。严重或恶化的症状会向护理团队发出警报。主要结局是总生存期，次要结局包括急诊就诊、身体功能恶化时间、症状、健康相关生活质量（HRQL）和患者对PRO的满意度。

在1191例入组患者中，生存率无差异(风险比（HR） 0.99(95%可信区间（CI） 0.83-1.17)；p = 0.86)。与常规护理相比，PRO患者第一次急诊就诊时间显著延长(HR 0.84 (95% CI, 0.71-0.98)；P = 0.03)，急诊就诊的累计发生率降低了6.1%，PRO患者12个月的平均就诊次数减少(1.02 vs 1.30；p < 0.001)。益处也显著有利于PRO延缓身体功能恶化(中位12.6个月vs 8.5个月，HR 0.73；P = 0.002)，症状(12.7比9.9,HR 0.69；P < 0.001)和HRQL (15.6 vs 12.2, HR 0.72；P = 0.001)，在分析中考虑死亡时，这仍然是显著的。

大多数患者认为PRO改善了与护理团队的讨论（77.0%(188/244)），使他们感觉更能控制自己的护理（84.0%(205/244)），并将其推荐给其他患者（91.4%(223/244)）。患者完成了91.5%（20,565/22,486）的预期每周症状调查。

这些发现表明，使用PRO进行症状监测可以显著改善临床结果、患者体验和服务利用率，应作为优质癌症临床护理的标准组成部分。未来关于PRO在临床护理中的研究应该关注这些结果，而不是将死亡率作为主要终点。