口腔健康与营养：中国农村弱势老年人的关键关联及启示

研究针对中国农村经济弱势老年人，探究口腔健康、饮食质量和营养状况的关联，为干预提供依据。

　　

一、研究背景：亟待关注的老年健康问题

随着全球人口老龄化进程加速，老年人的健康问题日益凸显，其中口腔健康与营养状况更是备受瞩目。在中国，预计到 2050 年，60 岁及以上人口将达 487 亿 ，老龄化带来的健康挑战愈发严峻。

农村地区的老年人，尤其是社会经济弱势的老年群体，面临着诸多困境。他们往往因经济条件差、教育水平低、医疗资源匮乏，在口腔健康和营养方面存在着严重的不平等。数据显示，中国农村老年人患口腔疾病的比例较高，超过 210 million 的 55 岁以上老人饱受口腔疾病困扰，患病率超 54.3%，且缺牙、未修复缺牙和未治疗龋齿的情况更为普遍。同时，由于饮食结构不合理、营养知识缺乏，他们的营养状况也不容乐观，农村地区老年人营养不良风险比城市地区高出 1.5 - 2 倍。

更为关键的是，口腔健康与营养之间存在着紧密的联系。糟糕的口腔健康会限制食物选择，增加营养缺乏的风险，而营养不足又会反过来恶化口腔健康，形成恶性循环。然而，目前针对社会经济弱势老年人群体的相关研究却十分有限，这一知识缺口亟待填补。因此，开展针对中国农村社会经济弱势老年人的研究，探究口腔健康、饮食质量和营养状况之间的关系，具有重要的现实意义。

二、研究概况

为了解决上述问题，陕西师范大学的研究人员 Qiufeng Gao、Xintong Wang 等人开展了一项针对中国农村社会经济弱势老年人的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员采用了多种技术方法。在数据收集方面，选取中国陕西省的一个原国家级贫困县进行横断面调查，样本涵盖了居家和公共养老院的老年人，最终纳入 310 名符合条件的老年人进行分析。在测量指标上，使用了多种经过验证的工具：口腔健康通过 5 项口腔健康影响量表（OHIP-5）、缺失牙数量等指标评估；饮食质量通过简化健康饮食指数（SHEI）和饮食模式进行评价；营养状况则借助简版微型营养评定法（MNA-SF）来衡量。此外，研究人员还纳入了一系列控制变量，包括人口统计学特征、社会经济状况、健康状况和健康行为等。统计分析使用 Stata 18.0 和 GraphPad Prism 9.50 软件，采用了多种回归分析方法来探究变量之间的关系。

三、研究结果

1. 描述性统计：参与研究的农村老年人中，男性占比 83.23%，平均年龄 71.48 岁。近半数为单身且文盲，大部分生活贫困，虽多数有养老金，但金额较低。在健康方面，超半数患有慢性疾病，近两成有残疾，吸烟和饮酒的比例也较高。口腔健康方面，平均 OHIP-5 评分为 5.78，平均缺失 14.08 颗牙，若考虑未镶假牙的缺失牙，这一数字升至 17.30 颗。饮食质量方面，SHEI 平均分为 14.70，MNA-SF 平均分为 11.57，43.55% 的老年人存在营养不良风险或已处于营养不良状态。
2. 口腔健康与健康饮食依从性的关系：研究发现，OHIP-5 评分和缺失牙数量与 SHEI 评分呈负相关，但多数关联不显著，仅咀嚼困难与 SHEI 评分有显著负相关。即便调整变量后，结果依然如此。
3. 口腔健康与饮食模式的关系：通过主成分分析（PCA）提取出四种饮食模式。口腔问题，尤其是咀嚼困难、疼痛、进食不适和味觉变差，与 “新鲜蔬菜 - 肉类模式” 显著负相关，即口腔健康问题越严重，老年人越少吃这类食物。而 OHIP-5 评分和缺失牙情况与其他饮食模式关联不显著。
4. 口腔健康与营养状况的关系：口腔问题和缺失牙数量均与营养状况显著负相关。例如，OHIP-5 评分与 MNA-SF 评分呈显著负相关，尤其是进食不适维度。缺失牙无论是有假牙还是无假牙，都与较低的 MNA-SF 评分相关。
5. 异质性分析：研究发现，口腔健康对健康饮食依从性和营养状况的影响，在不同护理安排（居家和养老院）和家庭贫困状况下，均无显著差异。

四、研究结论与讨论

综合研究结果表明，中国农村社会经济弱势老年人中，口腔健康、饮食质量和营养状况之间存在显著关联。较差的口腔健康与不健康的饮食模式相关，尤其是减少了新鲜蔬菜和肉类的摄入，进而影响营养状况。

这一研究具有重要意义。一方面，揭示了农村社会经济弱势老年人在口腔健康和营养方面的严峻现状，凸显了城乡之间在这些方面的差距。另一方面，为制定针对性的干预措施提供了科学依据。未来，可通过改善口腔健康，如提供口腔保健服务、普及口腔健康知识，来促进老年人的健康饮食和营养摄入，提高他们的生活质量。

然而，该研究也存在一些局限性。例如，采用的是横断面研究设计，无法确定因果关系；样本仅来自中国西部农村地区，可能限制了研究结果的普遍性；部分数据依赖自我报告，可能存在偏差；样本量相对较小，影响了分析的统计效力。尽管如此，该研究仍为后续研究奠定了基础，未来研究可在这些方面加以改进，进一步深入探究口腔健康、饮食质量和营养状况之间的复杂关系。