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为解决传统外科培训方法在训练住院医师中线剖腹术闭合技能方面的不足，研究人员开展了 “开发一种经济实惠的筋膜闭合模型以培训外科住院医师” 的研究。结果显示该模型获高评分，证明其可提供实用且可扩展的培训。这对提升外科培训质量意义重大。
在外科手术的世界里，中线剖腹术是常见操作，但术后并发症却如影随形。像筋膜裂开、脏器脱出和切口疝等问题，严重影响患者康复。数据显示，5 - 8mm 的小组织咬口能降低并发症风险，可这样关键的手术技巧，在外科住院医师培训中却未得到足够重视。传统的培训方式，比如在尸体上练习，不仅资源有限，还受伦理和后勤问题制约；观摩手术又缺乏实操，难以让住院医师真正掌握技能。在此背景下，为提升外科住院医师的培训效果，来自美国中央密歇根大学医学院（Central Michigan University College of Medicine）的 Joseph Vyskocil、Anastasiya Shchatsko 等研究人员，开展了开发经济实惠的筋膜闭合模拟模型用于培训外科住院医师的研究。相关成果发表在《Discover Medicine》杂志上。
研究人员运用了多种技术方法。首先，他们使用市售材料构建了低成本（54 美元）的多层腹壁模型。通过将 Smooth-On? 硅胶凝胶与不同织物和材料组合，制作出包含人造皮肤、皮下脂肪和筋膜的三层垫子，并将其安装在金属框架和木质底座上，底部放置气球模拟肠道。其次，通过让外科教员和高级住院医师使用 5 分制李克特量表进行主观评估，并开展关于缝合与伤口长度比的实验来验证模型的有效性。
下面来看具体研究结果。
在模型评估方面，14 名主治医师和 4 名住院医师参与了研究。评估结果显示，该模型在模拟中线剖腹术的真实感上获得了较高评分，得分范围 3 - 5 分，平均分为 4.28 ± 0.57 分；在针刺入筋膜时的质感方面，评分范围 2 - 5 分，平均分为 4.17 ± 0.79 分；整体在培训中线剖腹术闭合技能的有效性上，评分范围 3 - 5 分，平均分为 4.44 ± 0.62 分。
在缝合与伤口长度比实验方面，研究人员进行了两组实验。第一组实验采用 5mm 的小增量咬口，结果使用的缝合线长度（不包括结）为 29cm，缝合与伤口长度比为 2.9:1 ，需要 22 次咬口；第二组实验采用 8mm 的增量咬口，使用的缝合线长度（不包括结）为 28.9cm，缝合与伤口长度比同样为 2.9:1，但咬口次数仅为 14 次。
研究结论表明，该多层腹壁模拟模型具有真实感、成本效益高且可多次重复使用的特点，得到了教员和住院医师的认可，可作为提升筋膜闭合技术培训的有效工具。不过，研究也存在一定局限性。评估人员样本量较小且研究局限于单一机构，缺乏多机构研究的全面反馈和普遍性；模型中缺少腹膜结构，并且由于模型筋膜层较薄，无法达到 4:1 的缝合与伤口长度比，而这一比例被认为有助于降低切口疝发生率。尽管如此，基于模拟的外科培训模型发展前景广阔，随着技术进步，有望变得更加复杂和易用。该研究为外科住院医师提供了新的培训途径，有助于他们在中线剖腹术的筋膜闭合操作中积累经验、增强信心，对提升外科手术技能和改善患者预后具有重要意义。
