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这篇综述通过系统评价和荟萃分析，探究了母乳喂养及其持续时间对自身免疫性疾病（如类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）等）风险的影响。结果显示，母乳喂养有总体保护作用，对 RA、多发性硬化症（MS）和 1 型糖尿病（T1D）保护作用显著，且 4 个月以上更明显。
研究背景
自身免疫性疾病是一类免疫功能紊乱的疾病，免疫系统对自身抗原的耐受性降低，会产生大量自身抗体和免疫复合物，进而损害各个组织和器官的功能。这类疾病包含类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）、多发性硬化症（MS）和 1 型糖尿病（T1D）等 。全球约 10% 的人受其困扰，发病率在不同年龄和性别中呈上升趋势，给个人和社会带来沉重的经济与健康负担。由于其发病机制复杂，涉及免疫、环境和遗传因素的相互作用，目前尚无根治方法。
近年来，免疫学研究不断深入，发现了许多有趣的关联，其中母乳喂养与自身免疫性疾病之间的关系备受关注。母乳喂养对母婴的健康益处已得到广泛认可，这主要得益于母乳的免疫调节特性。美国儿科学会（AAP）建议婴儿出生后前 6 个月纯母乳喂养，之后继续母乳喂养至少 1 年。此前研究表明，母乳喂养可能对一些免疫相关疾病，如 T1D、特应性皮炎、支气管哮喘和过敏性鼻炎等具有保护作用。鉴于母乳喂养对生命早期免疫系统的影响，其与自身免疫性疾病之间的关系值得进一步探究。
虽然已有一些研究探索了母乳喂养与部分自身免疫性疾病（如 MS、UC 和 CD）的关联，但结果并不一致。例如，Abbasi 等人的研究指出母乳喂养对 MS 有预防作用，而 Graves 等人的研究却未发现这种关联。现有的荟萃分析虽对母乳喂养与部分自身免疫性疾病的关系进行了探讨，但尚未有研究同时针对多种自身免疫性疾病展开分析，也未深入研究母乳喂养持续时间对自身免疫性疾病发病风险的影响。本研究旨在通过全面的系统评价和荟萃分析，深入探究母乳喂养与自身免疫性疾病之间的关系，并评估母乳喂养持续时间对这些疾病的影响，为后续研究和公共卫生建议提供更清晰的依据。
研究方法
本研究按照 PRISMA（系统评价和荟萃分析的首选报告项目）2020 声明，对观察性研究进行了系统评价和荟萃分析。研究方案已在 PROSPERO 国际系统评价前瞻性注册平台注册（CRD42024608428）。
研究人员系统检索了 PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library 和 PsycINFO 这 6 个数据库，检索时间从数据库建立至 2024 年 9 月 24 日。纳入的研究需是在此期间发表的，关于母乳喂养与 RA、SLE、UC、CD、MS 和 T1D 之间关联的研究。对多个研究的二分类结局数据，采用 Mantel-Haenszel 方法进行随机效应荟萃分析，以估计合并效应量。使用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）评估研究质量。
系统检索 6 个数据库后共获得 9207 条记录，去除 3111 条重复记录后，对剩余的 6096 条记录进行标题和摘要筛选，确定了 127 篇需进行全文审查的文章。最终，40 篇文章符合纳入标准，被纳入最终分析。
在纳入的 40 项研究中，35 项为病例对照研究，5 项为队列研究。这些研究的发表时间跨度为 1961 年至研究检索截止时间。
研究结果
综合分析结果显示，母乳喂养与降低自身免疫性疾病风险之间存在保护关联（OR = 0.80；95% CI：0.72 至 0.89；P < 0.001） 。进一步分析发现，这种保护作用在 RA（OR = 0.66；95% CI：0.46 至 0.93；P = 0.018）、MS（OR = 0.78；95% CI：0.63 至 0.98；P = 0.030）和 T1D（OR = 0.80；95% CI：0.66 至 0.98；P = 0.028）中表现显著 。而且，当母乳喂养持续时间至少为 4 个月时，这种保护作用更为明显（OR = 0.81；95% CI：0.72 至 0.90；P < 0.001） 。在纳入的 40 项研究中，有 12 项研究按照母乳喂养持续时间进行了分层分析，这为确定母乳喂养持续时间与自身免疫性疾病风险之间的关系提供了更详细的数据支持。
研究结论
本研究表明，母乳喂养对自身免疫性疾病具有总体保护作用，尤其对 RA、MS 和 T1D 有显著的保护效果。值得注意的是，研究发现母乳喂养的有效持续时间为至少 4 个月，这比 AAP 推荐的 6 个月更易实现，意味着更多人能从母乳喂养中受益，为公共卫生政策制定和鼓励母乳喂养提供了有力依据，强调了推广母乳喂养和支持相关政策以改善婴儿健康的必要性。
