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为探究血清碳酸氢盐与骨密度关系，研究人员在非洲裔美国糖尿病心脏研究（AA - DHS）中对 300 名 2 型糖尿病（T2D）患者展开研究。结果发现，基线血清碳酸氢盐每增加 1mEq/L，腰椎和胸椎骨密度显著上升。这为改善该人群骨密度提供新思路。
骨质疏松在老年人群中十分常见，就像一颗隐藏的 “健康炸弹”，随时可能引发骨折等严重后果，进而增加死亡风险。对于 2 型糖尿病（T2D）患者来说，情况更为复杂。他们虽然骨密度通常较高，但骨折发生率却不低。而且在种族差异方面，黑人患骨质疏松的概率比欧洲裔美国人低。血清碳酸氢盐可能是影响骨量流失的一个关键因素，然而相关研究结论却相互矛盾。更重要的是，在 T2D 患者和黑人这两个人群中，关于血清碳酸氢盐与骨密度关系的研究少之又少。这一系列谜团亟待解开，于是研究人员开展了此次意义非凡的研究。
来自美国维克森林大学医学院（Wake Forest University School of Medicine）的研究人员参与了非洲裔美国糖尿病心脏研究（AA - DHS），旨在评估血清碳酸氢盐浓度与黑人 T2D 患者骨密度纵向变化的关系，并探究其与骨生物标志物的联系 。研究结果显示，在这个队列中，较高的基线血清碳酸氢盐水平与随时间推移骨密度的改善有关。这一发现为后续改善这一人群的骨密度状况提供了新的方向。该研究成果发表在《Bone》杂志上。
研究人员开展此项研究用到的主要关键技术方法有：选取 AA - DHS 队列中 300 名正在接受降糖药物和 / 或胰岛素治疗的 T2D 黑人患者作为样本队列；在基线时测量血清碳酸氢盐水平；利用 CT 容积骨密度（vBMD）扫描技术，在基线和随访 5 年后分别对胸椎和腰椎进行扫描评估骨密度；运用多元线性回归模型评估基线血清碳酸氢盐与 vBMD 纵向变化的关联，并对多个混杂因素进行调整。
研究结果
- 参与者基线特征：300 名参与者中 50% 为女性，平均年龄 55.1 岁，糖尿病病程平均 10.2 年，BMI 平均 34.9kg/m2，A1c 平均 7.7% ，eGFR 平均 92.1mL/min/1.73m2。女性的平均血清碳酸氢盐略高于男性（27.0 vs 26.2mEq/L，p = 0.04）。男性和女性的平均基线腰椎 vBMD（179.3mg/cm3）和平均基线胸椎 vBMD 相似。
- 血清碳酸氢盐与骨密度的关系：在完全调整分析中，基线血清碳酸氢盐每增加 1mEq/L，腰椎 vBMD 在 5 年内相对增加 0.94mg/cm3（p < 0.001），胸椎 vBMD 相对增加 1.35mg/cm3（p < 0.001），且不存在明显的阈值效应，也没有性别差异。
研究结论与讨论
在这项针对黑人 T2D 患者的纵向研究中，明确了较高的血清碳酸氢盐水平与 5 年随访后骨密度增加之间存在关联，且这种关联在腰椎和胸椎都存在，不受年龄、性别或其他潜在混杂因素的影响。该研究首次采用 CT vBMD 以纵向方式研究这一关系，相比其他研究使用的双能 X 线吸收法（DXA）扫描更具优势。此次研究结果为进一步探索通过调节血清碳酸氢盐水平来改善 T2D 黑人患者骨密度提供了重要依据，后续还需更多研究确定碱补充剂是否能改善这一人群的骨密度流失问题，有望为骨质疏松的防治开辟新的路径。
