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产科暴力（OV）严重侵犯女性权利，危害极大。研究人员在埃塞俄比亚西南部开展 “以人 为中心的干预对女性在医疗机构分娩时对产科暴力认知和态度的影响” 研究。结果显示该干预显著提升女性认知、减少负面态度，对促进产妇尊严护理意义重大。
在医疗的长河中，分娩本应是迎接新生命的神圣时刻，然而，产科暴力却如同一朵阴霾，笼罩着无数产妇。世界卫生组织（WHO）早已明确指出，产科暴力是对女性权利的严重践踏，是性别暴力的一种形式。它不仅无情地剥夺了女性分娩时的尊严，更给她们的身心健康带来了巨大的创伤。从发达国家到发展中国家，产科暴力的阴影无处不在。在美国，有 15% 的产妇遭受其害；在意大利，这一比例高达 78.4%；而在埃塞俄比亚和尼日利亚，令人痛心的数据分别达到了 98.9% 和 98% 。这些冰冷的数字背后，是无数女性痛苦的经历。她们在分娩过程中，常常遭受言语辱骂、忽视、未经同意的医疗操作等不公正对待，这不仅影响了她们当下的分娩体验，还可能导致长期的心理问题，如创伤后应激障碍（PTSD）。同时，产科暴力也对母婴健康、女性对医疗系统的信任产生了负面影响。
面对如此严峻的问题，来自埃塞俄比亚吉姆马大学（Jimma University）的研究人员 Ayanos Taye 和 Tefera Belachew 挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Public Health》上，为解决产科暴力问题带来了新的曙光。
研究人员采用了准实验研究方法，选取了埃塞俄比亚西南部的 Seka 医院和 Agaro 医院作为研究地点，从 2021 年至 2022 年，对在这两所医院分娩的 396 名产后妇女展开研究。研究对象年龄在 19 - 49 岁之间，排除了剖宫产和分娩时出现并发症的妇女。研究分为三个阶段：干预前（收集基线数据）、干预阶段（实施以人为本的干预措施）和干预后（收集终线数据）。
在干预阶段，研究人员为干预组的 198 名妇女实施了以人为本的干预措施，包括尊重产妇护理（Respectful maternity care，RMC）工作坊、产妇开放日（Maternity Open Days，MOD）和颁发产妇认可证书（Maternal certificate of recognition，MCOR）。RMC 工作坊为医护人员提供培训，让他们学会为产妇提供尊重和有尊严的护理；MOD 邀请孕妇参与，进行分娩教育并介绍基本的安全分娩用品；MCOR 则是对产妇的认可，增强她们的自信。而对照组的 198 名妇女则接受标准护理。
在数据收集方面，研究人员使用了经过预测试和验证的结构化问卷，涵盖社会人口学特征、产科相关因素以及女性的知识和态度等内容。问卷先翻译成当地语言（阿法尔奥罗莫语和阿姆哈拉语），再回译成英语，以确保准确性。数据收集通过面对面访谈进行，由经过培训的数据收集人员执行，监督员和研究团队全程监控，以保证数据质量。在测量指标上，通过主成分分析（Principal Component Analysis，PCA）评估妇女的财富状况；用 22 项问卷评估知识水平，得分越高表示知识水平越高；用 13 项问卷以五点李克特量表评估态度，得分越高表示对产科暴力的负面态度越强，但在本研究中，得分降低意味着负面态度减少。数据分析则使用 EPI - Data 软件和 IBM SPSS v.26，运用卡方检验、独立样本 t 检验、配对样本 t 检验和广义线性回归模型等方法。
研究结果令人振奋。在社会人口学特征方面，干预组和对照组在多数特征上相似，但干预组中接受过小学及以上教育的女性比例更高，经济状况也更好。在产科特征方面，干预组中接受四次及以上产前检查的妇女比例更高，分娩时陪伴者的使用率也更高。
在知识方面，干预组女性对普遍生育权利的总体平均知识得分显著提高，从 14.82 ± 7.08 提升到 19.17 ± 5.25（P<0.001） ，而对照组仅从 14.90 ± 6.49 提升到 14.97 ± 6.42。配对样本 t 检验显示干预组前后测得分差异显著（P<0.001） ，独立样本 t 检验表明干预后两组在知识各方面均有显著差异（P<0.001） 。具体来说，干预组在信息权、知情同意权、免受伤害权、尊严受尊重权、平等权等多个生育权利方面的知识都有显著提升，其中信息权、知情同意权等方面提升最为明显，平均得分比对照组高 1.17 分。多变量广义线性回归模型进一步表明，参与干预的女性在生育权利知识方面比对照组平均高 4.13 分。
在态度方面，干预后实验组和对照组女性对产科暴力的总体态度有显著差异（IG=21.80±5.43，CG=32.65±7.40，P<0.01 ）。干预组内前后测态度得分显著降低，从 33.55 ± 4.91 降至 21.80 ± 5.43（P<0.01） ，独立样本 t 检验显示干预后两组在态度各方面均有显著差异（P<0.05） 。多变量广义线性回归模型显示，干预组女性的负面态度降低了近 11 倍（β=?10.81，95% CI=?12.17， - 9.45） 。
研究结论表明，以人为本的干预策略能有效提高女性在分娩时的权利认知，减少对产科暴力的负面态度。这一研究意义重大，为埃塞俄比亚乃至全球解决产科暴力问题提供了宝贵的经验。它提示我们，将以人为本的干预措施融入产妇健康项目中，有望缓解产科暴力，促进有尊严的产妇护理，提高医疗机构分娩服务的利用率。不过，该研究也存在一些局限性，如基线和终线调查人群不同可能影响内部效度，结局评估者未设盲可能引入偏差，缺乏标准化工具可能影响测量可靠性等。未来的研究可针对这些问题加以改进，为解决产科暴力问题不断努力，让每一位产妇都能在安全、尊重的环境中迎接新生命的诞生。
