拉丁裔群体基因检测意向的能动性重构：携带者筛查与癌症易感性检测的预测因子分析

本研究针对拉丁裔群体基因检测参与率低的现状，基于整合行为模型(IBM)探讨态度(attitude)、规范(norms)和能动性(agency)对携带者筛查(CS)与癌症易感性检测(CPT)意向的预测作用。通过结构方程模型(SEM)分析发现，能动性(β=.381-.559, p<.01)是最强预测因子，而态度与CS呈负相关(β=-.313)。研究为针对拉丁裔的基因检测干预策略提供了理论依据，强调需从患者赋权而非单纯教育入手。

　　

基因检测技术的快速发展为疾病预防和精准医疗带来了革命性变革，但在不同族裔群体中的应用仍存在显著差异。拉丁裔作为美国最大的少数族裔群体，其基因检测参与率持续低于全国平均水平。既往研究多聚焦于知识普及和态度转变，却忽视了更深层次的行为驱动因素。这种认知空白使得针对该群体的干预措施往往收效甚微。

为破解这一困局，研究人员在《Genetics in Medicine》发表了一项开创性研究。该研究首次将整合行为模型(Integrated Behavioral Model, IBM)应用于拉丁裔群体的基因检测行为分析，重点考察了携带者筛查(carrier screening, CS)和癌症易感性检测(cancer predisposition testing, CPT)两种关键场景。通过结构方程建模(Structural Equation Modeling, SEM)技术，团队系统评估了态度(attitude)、社会规范(norms)和感知能动性(perceived agency)三大核心要素对检测意向的预测效力。

研究采用验证性因子分析(confirmatory factor analysis)构建测量模型，严格筛选因子载荷>0.5的指标。针对拉丁裔专属队列(n=未注明)，通过结构模型量化了各变量对CS/CPT意向的影响路径。值得注意的是，样本选择刻意排除其他族裔，确保文化因素分析的纯净度。

结果
1. 测量模型验证
通过迭代优化确立最终测量模型，所有保留指标均达到心理测量学标准，为后续分析奠定基础。

2. 结构模型发现
能动性(agency)展现出最强的预测一致性：对CS(β=.381, p<.01)和CPT(β=.559, p<.01)意向均有显著促进作用。态度与CS意向呈现反常负相关(β=-.313, p<.05)，而社会规范则显示正向关联(β=.350, p<.01)。这种分化模式提示CS决策可能受到独特的文化阻抗。

3. 模型对比
CPT场景中能动性的解释力显著高于CS(β差值=.178)，反映不同检测类型涉及差异化的决策机制。

这项研究颠覆了传统认知，揭示出拉丁裔群体基因检测障碍的核心在于能动性缺失而非认知不足。其重要意义体现在三方面：首先，为健康公平研究提供了新的理论框架；其次，指出当前以教育为主的干预策略需要转向患者赋权；最后，强调基因检测咨询需针对检测类型制定差异化策略。研究结果对公共卫生政策制定具有直接指导价值，特别是对《平价医疗法案》下少数族裔健康服务的改进提供了实证依据。

未来研究可进一步探索：①能动性的文化特异性构成要素；②态度负向作用的深层机制；③混合族裔队列的跨文化比较。这些延伸将有助于构建更具包容性的基因检测推广体系。