抗菌生长促进剂使用与食品动物中抗菌素耐药性关联的系统评价

为解决抗菌素耐药性(AMR)全球威胁问题，研究人员系统评价了抗菌生长促进剂(AGPs)在食品动物中的使用与AMR的关联。通过筛选7000篇文献并纳入10项研究，发现7项研究显示AGPs显著增加耐药性，尤其对头孢噻呋(ceftiofur)、环丙沙星(ciprofloxacin)等人类健康关键抗菌素(HPCIAs)的耐药性。该研究为全球AGP监管政策提供了重要证据，强调需建立监测系统并开发替代方案。

　　

在当今全球公共卫生领域，抗菌素耐药性(AMR)如同一把悬在人类头顶的达摩克利斯之剑。当细菌、病毒、真菌和寄生虫对药物产生抵抗时，原本可治愈的感染可能变得致命。更令人担忧的是，这种威胁不仅限于人类医疗——在畜牧业中广泛使用的抗菌生长促进剂(AGPs)正被怀疑是AMR的"加速器"。这些以亚治疗剂量长期添加到饲料中的抗菌素，虽能提高动物增重率，却可能培育出"超级细菌"。自1969年《Swann报告》首次敲响警钟以来，欧盟等地已实施AGP禁令，但全球仍有37%的国家缺乏相关立法。

为厘清AGPs与AMR的关联，研究人员开展了这项系统评价。他们聚焦大肠杆菌(E. coli)——这种既存在于动物肠道又可感染人类的"两面派"细菌，作为AMR的指示菌。通过PRISMA 2020指南，团队从7000篇文献中筛选出10项符合标准的研究，其中7项揭示AGPs显著增加AMR风险，特别是对人类健康至关重要的头孢噻呋(ceftiofur)、头孢噻肟(cefotaxime)等β-内酰胺类抗生素的耐药性。令人警觉的是，在越南Ngoc等学者的研究中，用作AGP的粘菌素竟意外降低了其他抗生素的耐药性，这提示AGP作用机制可能比想象的更复杂。

研究方法上，团队采用三阶段筛选流程：先通过标题/摘要初筛，再全文评估AGP使用目的明确性，最终纳入包含表型耐药数据的研究。所有入选研究均检测E. coli对各类抗菌素的敏感性，采用标准化实验室方法如最小抑菌浓度(MIC)测定。

研究结果部分，《讨论》章节指出：在猪、禽、牛等主要食用动物中，AGP暴露组对HPCIAs的耐药率显著升高。例如某研究显示，使用AGP的禽群其环丙沙星耐药菌株增加3倍。但作者也指出研究存在偏倚风险，如对照组设置不完善等。《结论》部分强调，尽管证据质量参差不齐，但AGPs与AMR的关联已得到多国数据支持，尤其对WHO列为最高优先级的关键抗菌素(HPCIAs)的影响更值得警惕。

这项发表于《International Journal of Antimicrobial Agents》的研究，其重要意义在于为全球AGP管控提供了科学依据。它揭示了一个残酷现实：为提高几公斤动物体重而滥用抗菌素，可能让人类付出丧失救命药物的代价。研究同时指出转型路径：需建立国际统一的AMR监测网络，加速开发益生菌、噬菌体等AGP替代品，并通过政策引导实现"负责任使用抗菌素(AMU)"的可持续养殖模式。正如研究者所言，这不仅是技术问题，更是关乎人类与微生物世界如何共存的哲学命题。