T2N0M0 膀胱尿路上皮癌患者保留膀胱手术与根治性膀胱切除术的癌因性死亡率对比研究

为探讨 T2N0M0 膀胱尿路上皮癌（UCUB）患者行保留膀胱手术（PC）与根治性膀胱切除术（RC）的癌因性死亡率（CSM）差异，研究人员基于 SEER 数据库开展研究。发现 PC 患者 5 年 CSM 率 26.7%，RC 为 28.4%，两者无显著差异，提示优选患者行 PC 或可替代 RC。

　　

本研究旨在探究 T2N0M0 膀胱尿路上皮癌（UCUB）患者中，保留膀胱手术（PC）与根治性膀胱切除术（RC）在癌因性死亡率（CSM）方面的差异。研究纳入 SEER 数据库（2004-2021 年）中 5425 例 T2N0M0 UCUB 患者，其中 412 例（7.6%）接受 PC，5013 例（92.4%）接受 RC，且 PC 率从 2004 年的 12.1% 下降至 2021 年的 6.2%（p <0.001）。通过 1:1 倾向评分匹配（PSM）调整年龄、性别、肿瘤大小和部位等因素后，PC 组与 RC 组的 5 年 CSM 率分别为 26.7% 和 28.4%。多变量竞争风险回归（CRR）分析显示，PC 与 CSM 无显著关联（多变量风险比 [mHR] 0.9，p = 0.2）。在肿瘤≤3 cm、适合节段性切除（非膀胱三角区、输尿管口或膀胱颈）或同时满足这两项条件的亚组敏感性分析中，结果一致。研究表明，尽管 T2N0M0 UCUB 患者中 PC 应用比例较低，但对于经过严格筛选的患者，PC 在肿瘤控制方面不劣于 RC。