双气囊内镜辅助硬化剂注射治疗儿童肝移植术后空肠出血性静脉曲张的首例成功案例

来自日本的研究团队针对一名10岁女童肝移植术后反复黑便及严重贫血的难题，创新性采用双气囊内镜(DBE)辅助下注射75% n-丁基-2-氰基丙烯酸酯进行硬化治疗，成功止血。该研究首次证实DBE技术对儿童胆道闭锁术后复杂空肠静脉曲张出血的治疗价值，为罕见并发症提供了精准干预方案。

　　

一名10岁女童因反复黑便伴严重贫血入院，其病史堪称"教科书级复杂"：婴儿期接受过胆道闭锁的葛西手术(Kasai portoenterostomy)，1岁时因门静脉高压行肝移植联合部分脾切除。长期服用包括类固醇、免疫抑制剂、β受体阻滞剂和钾竞争性酸阻滞剂(P-CAB)在内的多药方案。自5岁起反复因黑便就诊，但常规检查始终未能锁定出血源。

转诊至本院后，增强CT显示移植肝状态良好，伴有脾肿大和胃静脉曲张，但未见造影剂外渗。当传统胃镜和结肠镜都"铩羽而归"时，双气囊内镜(DBE)技术大显身手——在胆管空肠吻合口处发现正在渗血的静脉曲张及血性积液。医疗团队与放射科强强联手，在混合手术室中基于高清静脉造影，通过23G细针精准注射75%浓度n-丁基-2-氰基丙烯酸酯(NBCA)完成硬化治疗。这种"内镜+介入"的杂交策略(Hybrid ER approach)最终让患儿平安出院，开创了儿童肝移植术后复杂空肠静脉曲张微创治疗的新范式。