综述：超越寻常：印度尼西亚三例独特的游走脾病例

这篇综述通过三例罕见游走脾（WS）病例，揭示了该疾病在印度尼西亚的多样化临床表现与诊疗挑战。作者强调影像学（USG/CT）在诊断中的关键作用，并探讨了保守治疗与手术（脾固定术/脾切除术）的个体化选择，为临床决策提供了宝贵参考。

　　

背景

游走脾（WS）是一种罕见的脾脏异位疾病，全球报道不足500例。其发病呈现双峰分布，多见于10岁以下儿童和20-40岁成人，病因涉及先天性韧带松弛或缺失（如胃脾韧带发育不良），以及获得性因素（如疟疾或恶性肿瘤）。印度尼西亚此前仅报道过1例WS病例，凸显该地区诊疗经验的匮乏。

病例系列

病例1：30岁女性因右上腹绞痛就诊，超声发现胆囊壁增厚伴脾脏左季肋区异位。CT证实游走脾伴脾蒂扭转（体积207.8 cm³，重量218.2 g），患者拒绝手术选择保守治疗。
病例2：3岁女童反复腹痛2年，超声显示脾脏下移至脐水平（体积124.8 cm³）。CT随访发现脾体积增长至266.6 cm³后最终接受脾切除术，术后症状消失。
病例3：36岁地中海贫血女性因慢性消化不良就诊，CT发现巨大游走脾（体积11921.1 cm³）伴Evans综合征，经保守治疗症状改善。

讨论

影像学是诊断核心：超声（USG）易受操作者影响，需多体位扫描；CT能准确评估脾脏位置、血供及并发症（如扭转）。脾脏体积测算存在争议，研究建议结合脾指数（ESI）、体积（ESV）和重量（ESW）综合判断。治疗需个体化：无症状者可观察，但儿童进展性病例（如病例2）或合并脾梗死时需手术干预。脾固定术适用于血供良好者，而脾切除术常用于不可逆缺血病例。

结论

游走脾的诊疗需多学科协作，临床决策应平衡手术风险与疾病进展可能性。该系列病例为东南亚地区WS管理提供了重要临床启示。