院内卒中患者合并活动性癌症的急性管理及预后差异分析

来自某机构的研究人员针对癌症在缺血性卒中患者中的高发性，开展了关于院内急性缺血性卒中（IHS）合并活动性癌症（AC）与非AC患者的急性管理及预后差异研究。结果显示，两组再灌注治疗（静脉rt-PA和/或机械取栓）率（16% vs 15%）和良好临床结局（mRS 0-3，均为31%）无显著差异，提示癌症不应成为卒中急性管理的排除依据。

　　

癌症与卒中这对"危险组合"在院内患者中并不罕见。这项研究将200名院内急性缺血性卒中（IHS）患者（中位年龄78岁，NIHSS评分9分）分为活动性癌症组（IHS-AC，35%）和非癌症组（IHS-nonAC，65%），展开了一场生死时速的较量。

护士们充当了卒中识别的"先锋部队"，在两组中分别发现了67%和71%的病例。令人惊讶的是，癌症组从识别到卒中专科医生评估的时间（37分钟）显著快于非癌症组（90分钟，p=0.008）。在治疗竞技场上，两组再灌注治疗（静脉rt-PA和/或机械取栓）的使用率旗鼓相当（16% vs 15%），就像两个势均力敌的对手。

最终结局令人深思：出院时良好预后率（mRS 0-3）在两组均为31%，院内死亡率（29% vs 21%）也无显著差异。接受再灌注治疗的患者中，36%获得良好预后，但同样比例的患者未能挺过住院期，凸显治疗决策的复杂性。

这项研究掷地有声地指出：每三个院内卒中患者就有一人合并活动性癌症。但数据证明，癌症不应成为剥夺患者获得急性卒中治疗机会的理由。在生死攸关的卒中救治战场上，癌症身份不该是"红牌"，而应是更需要精准治疗的"黄牌"警示。