老挝人民民主共和国Khammouane省农村地区甲型和戊型肝炎病毒血清流行率与WASH水平关联性研究

《Journal of Medical Virology》：Hepatitis A and E Virus Seroprevalence and Water, Sanitation and Hygiene Levels in Rural Areas of Khammouane Province, Lao People's Democratic Republic: A Cross-Sectional Study

【字体：大中小】 时间：2025年07月31日 来源：Journal of Medical Virology 4.6

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　　这篇综述通过横断面研究揭示了老挝Khammouane省农村地区甲型（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）的高血清流行率（分别为63.2%和57.5%），并首次系统评估了当地水、环境卫生和个人卫生（WASH）水平与病毒传播的关联。研究发现，改善的卫生设施可降低HAV感染风险（OR=0.6，95%CI=0.4–0.8），而使用地表水与HEV感染显著相关（OR=0.6，95%CI=0.4–0.8）。研究强调了通过WASH干预和疫苗接种（如HAV）防控粪口传播疾病的重要性。

ABSTRACT

研究聚焦老挝Khammouane省农村地区甲型（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）的血清流行率与WASH（水、环境卫生和个人卫生）水平的关联。通过横断面调查2300名5-87岁居民，发现HAV和HEV的血清阳性率分别达63.2%和57.5%，且50%人群暴露年龄分别为24岁和27岁。多变量分析显示，改善的卫生设施显著降低HAV感染风险（OR=0.6），而HEV感染与地表水使用（OR=0.6）和生肉摄入（OR=1.3）相关。研究呼吁通过WASH改善和HAV疫苗接种降低疾病负担。

1 Introduction

HAV和HEV是粪口传播的RNA病毒，常通过污染的水或食物传播。尽管老挝近年WASH设施有所改善，但2017年全国仍有23%人口存在开放排便行为，Khammouane省高达29.2%。此前研究显示，老挝农村HAV血清流行率（62.3%）显著高于城市（45.5%），而HEV在接触猪群的人群中暴露率更高（41% vs. 18%）。本研究旨在填补WASH水平与肝炎病毒暴露关联的证据空白。

2 Methodology

研究于2023年在Khammouane省3个地区开展，采用整群随机抽样纳入2300名参与者。通过ELISA检测抗HAV和抗HEV IgG抗体，WASH水平依据WHO/UNICEF标准评估。统计分析包括多变量逻辑回归和广义估计方程，以校正村庄内聚类效应。

3 Results

3.1 社会人口学特征
参与者平均年龄32岁，44.9%为男性，91.2%成年人为农民。财富指数显示33.3%家庭处于贫困水平。
3.2 WASH水平评估
12%家庭依赖地表水，22%存在开放排便，66.9%拥有基础卫生设施。
3.3 HAV血清流行率
改善的卫生设施使HAV感染风险降低40%（aOR=0.6），而食用未煮熟肉类增加风险（aOR=1.5）。非Lao-Loum族群感染率更高（aOR=1.5）。
3.4 HEV血清流行率
男性（aOR=0.6）和高收入群体（aOR=1.3）感染风险显著，生肉摄入为主要风险因素（aOR=1.3）。
3.5 WASH水平与血清转化年龄
改善卫生设施使50%人群HAV暴露年龄延迟（p=0.0001），基础卫生设施同样显著（p=0.01）。