13例在土耳其感染的新兴病原体Trichopyhton indotineae的临床特征、基因组测序及治疗反应

《International Journal of Dermatology》：Clinical Characteristics, Genomic Sequencing, and Treatment Response of 13 Cases Infected With the Emerging Pathogen, Trichopyhton indotineae, From Türkiye

一种对替拉夫酮和系统性抗真菌药物耐药的皮肤真菌病，分析13例患者的临床特征、治疗反应及耐药机制，发现伊曲康唑、伏立康唑有效但与最小抑菌浓度不完全一致，需延长疗程或使用新型药物。

摘要

背景

Trichophyton indotineae是一种全球性的皮肤真菌病病原体，对特比萘芬以及某些系统性唑类药物具有抗药性。本文描述了13例经DNA确认的患者的临床特征、治疗结果和抗真菌药物敏感性。

方法

这项回顾性研究包括了土耳其13名T. indotineae患者的32个治疗周期。皮肤刮片样本通过基质辅助激光解吸飞行时间质谱法进行培养和鉴定，并通过内部转录间隔区和大亚基rRNA测序进行确认，随后进行系统发育分析。抗真菌药物敏感性测试和角鲨烯环氧酶（SQLE）基因突变检测采用琼脂筛选法和EUCAST微量稀释法进行。

结果

13名免疫功能正常的患者（男性/女性：7/6，平均年龄40.3±13.8岁）表现为广泛分布的皮疹。皮疹出现和中位诊断时间分别为7个月和8个月。其中9名患者之前使用标准剂量的特比萘芬治疗无效。在32个抗真菌治疗周期中（30个系统性治疗，2个局部治疗），结果包括21例完全缓解（CR）、4例部分缓解（PR）、7例无反应、3例不良反应、3例复发和9例复发。最终随访时，12名患者通过伊曲康唑、伏立康唑和氟康唑治疗达到完全缓解，而1名患者部分缓解。伊曲康唑和伏立康唑的临床疗效与最低抑菌浓度（MICs）基本一致，而氟康唑的疗效则不一致。在特比萘芬MIC较高的分离株中检测到SQLE基因突变，而在MIC较低的分离株中未检测到该突变。

讨论

完全缓解（CR）与伊曲康唑治疗效果显著相关，其次是伏立康唑和氟康唑。治疗结果并不总是与MICs相符，这表明可能需要延长治疗时间或使用伏立康唑和泊沙康唑等非传统药物。临床医生在诊断和管理T. indotineae时应保持警惕。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可应合理要求向通讯作者索取。