《Supportive Care in Cancer》：Perspectives on managing skin manifestations in cancer patients: a multidisciplinary mixed-method survey of oncologists and dermatologists
编辑推荐：
本文针对中东地区癌症治疗相关皮肤毒性管理研究匮乏的现状，通过混合方法调查揭示了肿瘤科医生与皮肤科医生在皮肤表现管理频率、类型及舒适度方面的显著差异（如44.4%肿瘤科医生每日接触皮肤毒性 vs 8.1%皮肤科医生，p<0.001）。研究强调建立跨学科协作（onco-dermatology）以优化治疗策略、避免抗癌治疗中断的重要性，为制定区域特异性指南提供关键依据。
随着癌症治疗手段的不断进步，化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗在提高疗效的同时，也带来了一系列皮肤相关不良反应（dermatologic adverse events）。这些皮肤表现不仅影响患者的生活质量，严重时甚至可能导致抗癌治疗的中断或剂量调整，进而影响肿瘤治疗效果。在中东地区，皮肤毒性的管理面临独特挑战：缺乏专门的肿瘤皮肤病学（onco-dermatology）培训项目、区域特异性指南匮乏、医疗资源不均以及皮肤美容产品（dermo-cosmetic products）的可及性问题。尽管国际组织如美国临床肿瘤学会（ASCO）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）已发布相关指南，但其在中东地区的适用性仍有待验证。
为深入了解中东地区医生对癌症相关皮肤表现的管理现状，研究人员在Pierre Fabre实验室第四届中东医学大会（MEMC）期间开展了一项混合方法调查。该研究通过定量问卷和定性分析，比较了皮肤科医生和肿瘤科医生在皮肤毒性管理频率、类型、舒适度、转诊实践及面临障碍等方面的差异。
研究团队采用的关键技术方法包括：针对中东地区11国269名医生（250名皮肤科医生、19名肿瘤科医生）的便利抽样调查；结合定量（SPSS 25.0软件进行卡方检验/Fisher精确检验）与定性分析（扎根理论指导的主题内容分析）；5分钟在线问卷收集频率分布、舒适度评分等量化数据，并通过开放式问题获取肿瘤科医生管理皮肤毒性的质性体验。
频率与类型的显著差异
肿瘤科医生接触皮肤表现的频率显著更高，44.4%的肿瘤科医生每日遇到相关病例，而皮肤科医生仅8.1%（p<0.001）。在具体皮肤表现类型上，手足综合征（hand-foot syndrome）在肿瘤科医生中报告率高达89.5%，而皮肤科医生仅6.0%（p<0.001）；相反，甲改变（nail changes）在皮肤科医生中更常见（72.6% vs 31.6%, p<0.001）。这种差异反映了肿瘤科医生更常接触治疗相关急性毒性，而皮肤科医生更多处理慢性或特异性表现。
管理舒适度与转诊模式
50.4%的皮肤科医生对管理皮肤毒性感到"非常舒适"，而肿瘤科医生仅10.5%（p=0.004）。转诊实践显示，84.2%的肿瘤科医生将患者转诊至皮肤科医生，而皮肤科医生的转诊对象更为分散：肿瘤科医生（44.0%）、肿瘤皮肤病学专家（38.8%）及其他皮肤科医生（26.7%）。这种转诊模式的不对称性凸显了跨学科协作的缺口。
治疗障碍与质性分析
主要障碍包括皮肤状况的严重性（50.5%皮肤科医生 vs 44.4%肿瘤科医生）和皮肤美容产品选择困难（27.7% vs 44.4%）。肿瘤科医生的质性反馈进一步揭示了三大挑战：避免治疗妥协（如"平衡皮肤护理与抗癌药物的难度"）、皮肤科专业知识支持不足（如"机构缺乏肿瘤皮肤病学专家"）以及患者中心问题（如"患者将皮肤治疗视为纯美容项目"）。
治疗中断的现实影响
42.1%的肿瘤科医生表示约十分之一患者因皮肤问题需要中止抗癌治疗，这直接印证了皮肤毒性对治疗连续性的威胁。尤其值得关注的是，肿瘤科医生提到"有些患者因皮肤问题拒绝继续第二周期治疗"，凸显了皮肤管理对治疗依从性的关键影响。
本研究首次系统揭示了中东地区皮肤科医生与肿瘤科医生在癌症相关皮肤毒性管理中的实践差异和协作需求。研究结论强调：需要建立跨学科管理路径，包括制定区域特异性指南、加强肿瘤皮肤病学培训、优化转诊机制，并将皮肤护理整合到癌症治疗整体策略中。通过提升医生对皮肤毒性的管理能力，不仅可改善患者生活质量，更能保障抗癌治疗的连续性和疗效，最终推动支持性护理（supportive care）在中东肿瘤实践中的规范化发展。该研究发表于《Supportive Care in Cancer》2026年第34卷，为新兴的肿瘤皮肤病学领域提供了重要的区域实践证据。
