社会支持在缓解经历社区贫困人群不良出生结果中的作用

《Paediatric and Perinatal Epidemiology》：The Role of Social Support as a Buffer Against Adverse Birth Outcomes Among People Experiencing Neighbourhood Deprivation

本研究通过分析nuMoM2b队列数据，发现高社会支持人群早产率降低0.03%（95%CI -0.05,-0.00），但对SGA的缓冲作用仅在低社会支持的非裔白人群体中显现，提示社会支持对早产和SGA的影响存在异质性。

　　

摘要

背景

先前的研究表明，社区环境与不良出生结果之间存在关联，但存在较高的异质性。

目的

本研究旨在探讨社会支持在缓解社区贫困对早产和小于胎龄（SGA）婴儿不良影响方面的作用程度。

方法

本研究是对nuMoM2b（初产妇妊娠结局研究：监测准妈妈）纵向队列数据的二次分析，该研究在2010年至2013年间招募了参与者。我们计算了地区贫困指数（ADI）和社会支持与各种不良出生结果之间的患病率差异（PD），并评估了感知到的社会支持是否会影响ADI的效应；此外，我们还按种族/族裔进行了分层分析。所有模型均调整了母亲年龄和教育水平的影响。

结果

我们的分析样本包括8377名参与者。在所研究的出生结果中，高水平的社会支持与早产的关联最为显著。报告高水平社会支持的参与者每100次妊娠中早产的发生率低3例（PD = ?0.03，95% CI ?0.05, 0.00），而报告低或中等水平社会支持的参与者则没有这种差异。仅在社会支持对SGA婴儿的负面影响方面，我们观察到社会支持的缓冲作用。在低或中等社会支持水平的参与者中，ADI增加25百分位会导致每100次妊娠中额外出现2例SGA婴儿（PD = 0.02，95% CI ?0.01, 0.04）；而在高水平社会支持的参与者中，这种效应并未显现（PD = 0.00，95% CI ?0.01, 0.01）。这种效应的调节主要体现在非西班牙裔白人人群中。

结论

社会支持可能对SGA婴儿受到社区贫困影响具有一定的保护作用，尤其是在非西班牙裔白人人群中。然而，我们没有发现社会支持能够缓解社区贫困对早产影响的证据。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的大部分数据可从NICHD数据和样本中心（DASH）获取。这些数据的使用受到许可限制。数据可通过https://dash.nichd.nih.gov/获取，需获得NICHD数据和样本中心（DASH）的许可。地区贫困指数（ADI）数据是从RTI International单独获取的，并已获得许可用于本研究。