摘要
背景
慢性疼痛是导致残疾的主要原因之一，然而在具有全国代表性的亚洲人群中，多部位疼痛——即受累解剖部位的数目——的纵向病程尚未得到描述。现有大多数研究证据为横断面研究或来自西方人群。
方法
我们分析了2011年至2020年中国健康与退休追踪调查（CHARLS）的五期数据，纳入23,376名年龄≥45岁的成年人，其中≥2期具有多部位疼痛数据（疼痛部位数，0–15）。轨迹识别采用直接拟合于重复计数的单阶段零膨胀泊松有限混合生长模型，并预设枚举标准。同时考察了部位层面的一致性以及基线因素与类别归属的关联。
结果
识别出五条轨迹（APPA 0.74–0.94）：持续轻微（44.9%）、低度波动（18.6%）、低度上升（16.9%）、中度持续（10.0%）和高度递增（9.6%）；其中两条为非单调轨迹。在报告连续两期均存在疼痛的参与者中，65%–98%的波次配对中至少有一个部位反复出现，最常见为腰部、膝部和腿部，但完全相同的部位组合反复出现的比例低于12%。较高的抑郁症状（每5个CES-D-10分数的比值比最高达1.65）、更多共病（每种疾病最高达1.57）、女性（最高达1.95）和较低教育水平以分级方式与更高负担的轨迹相关。使用抽样权重重新拟合模型后，重现了五类结构。
结论
中老年中国成年人的多部位疼痛病程呈异质性，且常为非单调，表现为一个反复出现的解剖核心伴随疼痛在部位间的移动。抑郁症状、多病共存、女性和较低教育水平标志着更高负担的轨迹。
意义
疼痛部位计数被广泛用作疼痛负担的代理指标，但其究竟追踪的是稳定的解剖问题还是变动的症状尚不明确。在全国性队列中将轨迹建模与部位层面一致性相结合，揭示了疼痛计数上升反映的是围绕反复出现的腰背和下肢核心的累积，而非在不相关部位间的迁移，这首次为计数赋予了具体的解剖学含义，并支持其在负担累积前用于早期风险分层的用途。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
CHARLS数据可在 http://charls.pku.edu.cn 获取。分析代码和可重复性日志可向通讯作者合理索取。
