《Journal of the National Cancer Center》：Burden, trends, and projections of prostate cancer: global cancer statistics (GLOBOCAN) estimates for 2024 and 2022
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摘要专业翻译
目的： 前列腺癌仍然是一个重大的健康负担，且存在显著的流行病学差异。整合最新估计对于理解不断演变的疾病模式和指导未来的卫生政策至关重要。
方法： 研究人员利用GLOBOCAN 2024数据，系统分析了186个国家的前列腺癌发病率和死亡率，并按联合
摘要专业翻译
目的： 前列腺癌仍然是一个重大的健康负担，且存在显著的流行病学差异。整合最新估计对于理解不断演变的疾病模式和指导未来的卫生政策至关重要。
方法： 研究人员利用GLOBOCAN 2024数据，系统分析了186个国家的前列腺癌发病率和死亡率，并按联合国区域、发病年龄（<50岁与≥50岁）以及人类发展指数（HDI）进行分层。时间趋势通过估计年度百分比变化（EAPC）进行评估，未来负担在假设年龄别发病率保持不变的情况下预测至2050年。死亡率与发病率比（MIR）作为卫生系统绩效的替代指标进行计算。
结果： 2024年，全球估计新发病例1,546,112例（年龄标准化发病率（ASIR）29.30/100,000）和死亡病例419,849例（年龄标准化死亡率（ASMR）7.50/100,000），较2022年分别增长5%。北美发病率最高（ASIR 80.82/100,000），而死亡率最高的是加勒比地区（28.55/100,000）和西非（24.60/100,000）。极高HDI国家发病率最高，但MIR较低（美国约为0.13），而低HDI国家MIR约为0.62（尼日利亚），表明存在重大诊断和治疗缺口。时间趋势显示非洲和亚洲发病率上升，除非洲外大多数地区死亡率下降；亚洲和大洋洲的早发性死亡率有所增加。预计到2050年，全球病例和死亡人数将大幅上升，其中非洲的增幅比例最大；东亚、南美和大部分欧洲的早发性病例将下降。
结论： 全球前列腺癌负担正转向转型期国家，这些国家较低的MIR揭示了早期检测方面的重大缺口。迫切需要优先考虑风险分层筛查并加强资源有限地区的卫生系统基础设施建设，以指导全球政策。
论文解读文章
一、研究背景与问题
前列腺癌是全球男性最常见的恶性肿瘤之一，其疾病负担在不同国家和地区间存在显著差异。根据GLOBOCAN最新估计，2024年全球新发癌症病例超过2000万例，癌症相关死亡近970万例。在前列腺癌方面，2024年全球新发病例约155万例，位居男性癌症发病率第二位，同时也是男性癌症死亡的第五大原因，死亡约42万例。年龄是前列腺癌最重要的危险因素之一，美国统计数据显示，50至64岁男性患前列腺癌的概率为3.8%，而65至84岁则显著上升至11.0%。随着全球人口老龄化加速，前列腺癌负担预计将进一步加重。近年来，早发性癌症（通常定义为50岁以下成人诊断的恶性肿瘤）日益成为全球健康关注焦点，研究表明早发性前列腺癌的发病率增长速度超过晚发性疾病。人类发展指数（HDI）作为评估国家综合社会经济发展水平的关键指标，与前列腺癌的流行病学模式密切相关。既往研究显示，高HDI国家前列腺癌发病率较高，可能归因于更广泛的前列腺特异性抗原（PSA）筛查、西化生活方式及更强的诊断能力；而低HDI国家虽然发病率相对较低，但前列腺癌仍是该地区男性癌症相关死亡的主要原因之一，反映了诊断延迟、治疗可及性有限及医疗资源不足等系统性挑战。因此，有必要利用最新数据系统呈现全球前列腺癌负担，为各国制定精准防控策略提供科学依据。
二、研究开展的内容与结论
研究人员基于GLOBOCAN 2024数据库，系统分析了186个国家的前列腺癌发病和死亡情况，并与2022年数据进行比较，按联合国区域、年龄组（<50岁与≥50岁）和HDI水平进行分层分析。研究还通过估计年度百分比变化（EAPC）评估时间趋势，并利用人口预测数据将未来负担推算至2050年。主要发现包括：2024年全球前列腺癌新发病例1,546,112例（ASIR 29.30/100,000），死亡419,849例（ASMR 7.50/100,000），较2022年分别增长5%。北美发病率最高（ASIR 80.82/100,000），而死亡率最高的是加勒比地区（28.55/100,000）和西非（24.60/100,000）。极高HDI国家发病率最高但死亡率与发病率比（MIR）较低（美国约0.13），低HDI国家MIR约0.62（尼日利亚），提示重大诊断和治疗缺口。时间趋势显示非洲和亚洲发病率上升，除非洲外多数地区死亡率下降。预计到2050年全球病例和死亡人数将大幅上升，非洲增幅比例最大。该研究发表于《Journal of the National Cancer Center》，为全球卫生政策制定者提供了重要参考，并为减轻未来前列腺癌负担提供了科学依据。
三、主要关键技术方法
研究人员使用了以下主要技术方法：基于全球癌症观察站（GCO）平台的GLOBOCAN数据库获取2024年和2022年前列腺癌发病、死亡、粗率、年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASMR）数据；按联合国区域和HDI分层进行分析；采用广义线性模型（高斯分布）估计EAPC以评估时间趋势；基于GLOBOCAN 2024估计，假设年龄别发病率和死亡率保持在2024年水平并应用于演变的人口结构，预测2024至2050年的未来负担；计算死亡率与发病率比（MIR）作为卫生系统绩效的替代指标。统计分析使用Origin（2024版）、Microsoft Excel（Microsoft 365）和GCO在线平台完成。
四、研究结果
4.1 2022年和2024年全球及区域前列腺癌负担
2024年全球前列腺癌新发病例1,546,112例（ASIR 29.3/100,000），较2022年增加78,258例。欧洲占全球发病病例比例最高（2022年32.22%，2024年29.89%），其次是亚洲（26.33% vs. 27.57%）。中国连续位居全球前列腺癌病例数第二位（2022年134,156例 vs. 2024年163,941例），仅次于美国（230,125例 vs. 278,556例）。2024年全球前列腺癌死亡419,849例（ASMR 7.5/100,000），较2022年增加22,419例。亚洲死亡绝对数最高（132,545例），中国以55,032例死亡位居全球首位。非洲大陆死亡率最高（17.15/100,000），加勒比地区以28.55/100,000位居全球区域之首。
4.2 2022年和2024年按年龄组分层的负担
60–74岁年龄组在2022年和2024年的病例数均最高（813,592例和831,039例），但ASIR随年龄增长而上升，75岁以上年龄组最高（377.1和404.5/100,000）。75岁以上年龄组死亡人数和ASMR均最高。早发性前列腺癌病例在大多数区域增加，西欧增幅最大（+1,895例），而晚发性病例在北美增长最多（+51,506例）。早发性死亡主要集中在非洲和亚洲，西非绝对增幅最大（+184例）。
4.3 按HDI水平分层的全球负担
极高HDI国家ASIR最高（57.73/100,000），中等HDI国家最低（9.68/100,000）。低HDI国家ASMR最高（16.59/100,000）。MIR在不同HDI分层间差异显著：极高HDI国家平均低于0.3（美国约0.13），高HDI国家较高但仍有利（中国约0.34），低HDI国家接近或超过0.6（尼日利亚约0.62），提示晚期诊断和治疗可及性受限。
4.4 前列腺癌发病率和死亡率的时间趋势
全球总体ASIR呈下降趋势（EAPC: -1.71%），但非洲和亚洲呈上升趋势。巴林增幅最大（EAPC: 9.02%），以色列降幅最大（EAPC: -6.06%）。早发性前列腺癌在亚洲、欧洲和拉丁美洲呈上升趋势，中国增幅最大（EAPC: 19.13%）。全球ASMR呈下降趋势（EAPC: -1.67%），非洲呈上升趋势。早发性前列腺癌死亡率在亚洲和大洋洲呈上升趋势。
4.5 至2050年的人口预测
预计到2050年，所有区域的前列腺癌发病和死亡均将增加。东亚预计病例数最高（528,455例，较2024年增加86.59%），东非增幅比例最大（183.10%）。早发性病例在东亚、南美和大部分欧洲将下降。死亡方面，东亚预计死亡数最高（169,468例，增加128.73%），波利尼西亚增幅比例最大（229.76%）。
五、讨论与结论总结
讨论部分指出，前列腺癌负担正从发达国家向转型期国家转移。PSA筛查是一把双刃剑：既促进分期迁移和降低死亡率，又伴随过度诊断和过度治疗风险。EAPC分析显示全球发病趋势的异质性不仅反映生活方式和老龄化，更反映各国筛查政策和卫生系统响应的不同阶段。高HDI国家发病率平台期反映成熟癌症控制的效果，而低和中等收入国家建立筛查体系时应预期未来数十年发病率急剧上升。卫生系统架构、全民健康覆盖（UHC）强度和医疗资源公平分配是决定癌症结局的关键驱动因素。在中国，前列腺癌构成重大且日益增长的公共卫生挑战，虽然绝对负担高，但ASIR（11.03）和ASMR（3.55）相对较低，主要归因于庞大人口基数。中国缺乏全国性PSA筛查项目，城乡早期检测差距显著，建议实施针对高危人群的精准风险分层检测策略。非洲裔男性早发性前列腺癌负担较高，建议高危人群从40或45岁开始筛查。生活方式干预——富含番茄红素和大豆异黄酮的植物性饮食、减少红肉和饱和脂肪摄入、保持健康体重、避免烟草和过量饮酒——仍是预防的核心。
研究结论指出，本研究系统阐明了全球前列腺癌负担的当前格局和未来挑战。预测显示到2050年全球前列腺癌发病率和死亡率将大幅上升，增长重心正向转型期国家转移。为应对这一趋势，建议采用更精准的风险分层筛查策略，优先将有限资源用于高危人群；在资源有限地区加强基础设施建设、建立区域治疗中心和培养本地医疗人才；倡导生活方式干预作为预防基石。这些发现为全球卫生政策制定者提供了关键见解，并为减轻未来前列腺癌负担提供了科学依据。
