胸腔超声检测间质性肺病征象的观察者间与观察者内可靠性研究

《Arthritis Research & Therapy》：Agreement and reliability of thoracic ultrasound findings associated with interstitial lung disease in rheumatoid arthritis: a sub-study of the AURORA cohort

　　

摘要

背景

胸腔超声（TUS）中的B线伪影和不规则脏层胸膜与间质性肺病（ILD）的存在有关。本研究的目的是评估不同能力水平的胸腔超声检查中提示ILD的超声发现的观察者间和观察者内可靠性。

方法

在这项源自主要诊断准确性队列的可靠性研究中，80名类风湿关节炎（RA）患者接受了胸腔超声评估。三名具有不同能力水平的盲法观察者独立评估了总共1,120个片段中的B线和脏层胸膜异常；欧洲超声医学与生物学会（EFSUMB）1级和3级，以及床旁超声能力水平。一名观察者（EFSUMB 1级）重复评估以评估观察者内一致性。主要结果为一致性百分比和Cohen's kappa（κ）及95%置信区间（CI）。

结果

总体而言，TUS阳性显示良好至优秀的观察者间一致性（80–91%），κ值为0.61–0.82；一致性的95% CI为69–88和82–96，κ的95% CI为0.44–0.78和0.70–0.95。≥10条B线的一致性为84%至94%（κ 0.68–0.87），一致性的95% CI为73–91和85–98，κ的95% CI为0.53–0.84和0.76–0.98。双侧脏层胸膜异常的一致性为65%至83%（κ 0.35–0.62），一致性的95% CI为53–75和72–90，κ的95% CI为0.15–0.54和0.43–0.80。

结论

在接受了结构化TUS培训和能力评估的观察者中，提示ILD的TUS征象具有可重复性。胸膜异常的一致性较低表明，在TUS培训中可能需要更加重视胸膜评估。

试验注册

原始研究已注册于clinicaltrials.gov（NCT05396469）。