马匹疝痛手术中腹腔液培养阳性与手术时间及术后手术部位感染的关联研究

《BMC Veterinary Research》：Intraoperative peritoneal fluid culture in horses undergoing emergency laparotomy: a retrospective study investigating associations with short-term complications and survival

　　

摘要

背景

对接受腹部手术的马匹术中腹腔液（PF）进行细菌学检测并非常见操作，目前也缺乏支持该做法的证据。腹腔液分析已被用作肠损伤的指标，并指导疝痛患者的治疗决策。在人体胃肠道手术中，培养结果与切口并发症的发生呈正相关。本回顾性研究纳入了2013年1月至2023年1月间接受疝痛手术的、且在手术结束时采集了腹腔液样本的马匹临床记录数据。数据采用Poisson回归和Logistic回归进行分析。本研究的首要目标是调查哪些因素与腹腔液培养阳性显著相关。第二个目标是调查腹腔液培养阳性作为紧急剖腹探查术中马匹存活至出院及短期术后并发症预测指标的价值。

结果

共纳入450匹马。212/450匹马（47.1%）的腹腔液培养结果为阳性。绝大多数阳性结果在富集培养后获得（195/212，92.1%）。手术时间对腹腔液培养结果有显著的正向影响（OR = 1.01；95%置信区间，1.001至1.01）。腹腔液培养阳性与术后发热发生率升高[发病风险比（IRR）= 1.47；95%置信区间，1.23至1.76]及手术部位感染（SSI）发生风险增加相关（OR = 3.19；95%置信区间，1.59至7.59）。肠杆菌目、葡萄球菌和厌氧菌与手术部位感染发生风险升高相关。腹腔液培养阳性对存活无统计学显著影响。

讨论

我们发现的较长手术时间与腹腔液培养阳性之间的关联，以及腹腔液培养阳性与手术部位感染之间的关联，均为新发现。这可能是由于本研究与以往研究相比样本量更大所致。另一种可能的解释是所采用的腹腔液培养富集方法，该方法虽提高了灵敏度，但可能也会产生假阳性结果。本报告的结果来自单一机构，结论可能不适用于不同的医院人群。最后，数据为回顾性采集，且并非所有临床记录都完整。

结论

较长的手术时间与腹腔液培养阳性的发生风险增加相关，腹腔液培养阳性与手术部位感染发生风险增加显著相关，尽管腹部切口的细菌分离株与腹腔液中的细菌分离株很少一致。需要进一步研究以确定这些关联背后的机制，并调查所观察到的细菌污染的性质和临床意义。