来曲唑联合控制性卵巢刺激治疗对子宫内膜癌/非典型增生患者雌二醇水平及IVF结局的影响

《European Journal of Medical Research》：Letrozole co-treatment in IVF achieves estrogen suppression without compromising IVF outcomes in endometrial cancer and atypical endometrial hyperplasia: a retrospective study

　　

摘要

目的

在控制性卵巢刺激（COS）期间，雌激素水平升高会对接受保生育力治疗的子宫内膜癌（EC）或子宫内膜非典型增生（AEH）女性构成理论风险。本研究旨在评估联合来曲唑（LET）治疗是否能在不影响体外受精（IVF）结局的前提下降低雌激素暴露水平。

方法

一项回顾性队列研究纳入了一家三级医院在2016年1月至2024年6月间接受保生育力治疗后进行IVF的102例EC/AEH患者。根据LET给药时间长短，将每个COS周期分为非LET组、半程LET组和全程LET组。比较各组临床特征及IVF结局。采用以患者编号为聚类变量的广义估计方程模型，以校正同一患者内多次周期的重复性，并校正相关临床特征。

结果

分析纳入193个COS周期和147个胚胎移植（ET）周期，其中28个为鲜胚移植周期，119个为冻胚移植周期。与未使用LET相比，半程LET组（调整后几何均数比，0.53；95%置信区间[CI]，0.40–0.71）和全程LET组（调整后几何均数比，0.32；95% CI，0.25–0.42；两组P<0.001）的扳机日雌二醇浓度均较低。全程LET与扳机日子宫内膜较薄相关（调整后均值差，?2.10 mm；95% CI，?3.28至?0.92），而半程LET组与未使用LET组之间无显著差异。卵母细胞获卵数、中期Ⅱ卵母细胞、二原核胚胎、可移植胚胎及优质胚胎数量在各组间无显著总体差异。冻胚移植后及所有147个ET周期的校正妊娠结局在三组间无显著总体差异。6例患者在COS后有记录在案的复发，其中2例为第二次复发，另有1例患者失去完全缓解状态。

结论

对于EC/AEH女性，联合LET治疗可降低COS期间E2水平，且不影响IVF结局。半程LET联合治疗可能有益于鲜胚移植患者，全程LET可能对冻胚移植更为有利。