翻修关节置换术后住院死亡的回顾性分析：假体周围关节感染为主要手术指征

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Periprosthetic joint infection as the leading indication associated with in-hospital death after revision hip and knee arthroplasty: a ten-year single-centre retrospective cohort study of 103 in-hospital deaths among 2495 patients

　　

摘要

目的

翻修关节置换术与住院发病率和死亡率增加相关。本研究旨在描述髋关节和膝关节翻修置换术后住院死亡的情况，特别关注假体周围关节感染（PJI）作为死亡患者的主要手术指征。

方法

在这项单中心回顾性队列研究中，在 2014 年至 2024 年间，从编码为 OPS 5-821* 和 5-823* 的 2495 例翻修手术患者中，确定了所有在髋关节或膝关节翻修置换术后住院期间死亡的患者。排除初次手术患者和 18 岁以下患者。回顾了这 103 例死亡患者的临床和微生物学数据，以描述住院死亡的病情、时间和原因，包括入住 ICU、感染性休克和再次手术。根据翻修指征（假体周围关节感染（PJI）、假体周围骨折（PF）和其他指征）描述了临床特征、死亡原因和治疗策略。

结果

在研究期间接受翻修手术的 2495 例患者中，103 例（4.1%）在住院期间死亡。死亡患者主要为老年人，中位年龄为 80 岁（四分位距 70–85），女性比例（58.3%）高于男性（41.7%）。大多数死亡患者的翻修指征为 PJI（n = 78/103，75.7%），脓毒症是总体（n = 69/103，67.0%）及 PJI 患者中（n = 64/78，82.1%）的主要死因。PJI 患者的 CRP 水平升高，中位值为 260.0 mg/l（四分位距 148.5-339.3），近半数表现为多微生物关节感染（n = 36/78，46.2%）。

结论

PJI 是翻修关节置换术后住院死亡患者的主要手术指征。血培养阳性、术前 CRP 升高和多微生物感染是该组死亡病例的特征，可能反映疾病严重程度更高，尽管这种描述性分析无法确定它们为独立危险因素。需要包括存活患者的比较研究，以确认哪些特征独立预测不良结局，并为围手术期风险分层和手术决策提供依据。