国际代谢预后指数（IMPI）在真实世界弥漫性大 B 细胞淋巴瘤中的预后分层效能与 NCCN-IPI 比较

《BMC Cancer》：IMPI refines prognostic stratification among non-high NCCN-IPI risk DLBCL patients treated with R-CHOP: a real-world cohort study

　　

摘要

背景

国际代谢预后指数（IMPI）相比传统的IPI更能优化弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的风险分层。然而，最初的IMPI是基于临床试验数据得出的，因此其在真实世界患者群体中的表现尚不确定。此外，原始模型没有纳入乳酸脱氢酶（LDH）这一指标，导致无法直接与NCCN-IPI进行比较。本研究旨在比较IMPI和NCCN-IPI在真实世界DLBCL患者中的预后性能。

方法

本研究共纳入了294名首次接受R-CHOP治疗的DLBCL患者。TMTV的计算标准为SUV≥4以及半自动的41% SUVmax阈值（TMTV41%）。患者被分为四个IMPI分类亚组和三个连续的IMPI风险等级。比较了使用IMPI和NCCN-IPI分组系统的三年无进展生存期（TTP）、无病生存期（PFS）和总生存期（OS）。模型区分能力通过AIC和Harrell的c指数进行评估。

结果

在NCCN-IPI的低风险、低中间风险和高中间风险人群中，根据IMPI被重新分类为高风险的患者，其TTP、PFS和OS更差。在低风险组（TTP）和低中间风险组（OS）中存在 qualche 差异，但差异不显著。对于根据IMPI降低风险级别的NCCN-IPI高风险患者，未观察到生存期的改善。在TTP和PFS方面，分类IMPI和连续IMPI的c指数数值更高，AIC值更低。在OS方面，只有分类IMPI41%和连续IMPI41%显示出更优的数值指标，其中连续IMPI41%在所有模型中均表现最佳。

结论

这项回顾性研究表明，IMPI，尤其是探索性IMPI41%，可以为NCCN-IPI的低风险、低中间风险和高中间风险患者提供额外的预后分层。目前尚不能确定这些被筛选出的高风险亚群是否能从早期强化治疗中获益。这些发现需要在更大的独立队列中进行外部验证。

试验注册

本研究的研究方案已获得江苏省癌症医院伦理委员会的批准（批准编号KY-2025-095，批准日期：2025年7月16日）。