牙科服务提供者可获得性与孕妇牙科服务获取困难及使用情况

《BMC Oral Health》：Dental provider availability and access to prenatal oral healthcare: a cross-sectional analysis of PRAMS data 2018–2019

　　

摘要

背景

通过研究2018至2019年妊娠风险评估监测系统（PRAMS）数据及全国牙科服务提供者数据库，本横断面分析评估了牙科服务提供者可获得性与孕妇感知到的寻找接受孕妇就诊的牙医的困难程度及其牙科服务使用情况之间的关联。

方法

样本包括来自14个州和华盛顿特区的28,782名女性，代表加权人口为1,539,814名女性。研究采用偏相关和半偏相关估计值调整其他变量，考察了（1）牙科服务提供者可获得性与孕妇寻找牙医困难经历之间的相关性，以及（2）牙科服务提供者可获得性与妊娠期牙科服务使用情况之间的相关性。

结果

5.4%的女性报告在寻找愿意接受孕妇就诊的牙医时遇到困难。在调整社会人口统计学因素和产前护理充分性后，非西班牙裔黑人女性（aOR = 1.48，95% CI [1.12–1.96]，p = 0.006）、医疗补助参保者（aOR = 2.68，95% CI [2.06–3.48]，p < 0.001）和非英语使用者（aOR = 2.39，95% CI [1.53–3.75]，p < 0.001）遇到困难的概率显著更高。每10万名居民中的牙医数量和牙科需求满足率均与寻找牙医的困难呈负相关，其中卫生专业人员短缺地区（HPSA）的牙科需求满足率关联更强（偏相关系数 = -0.5523），而每10万名居民中的牙医数量关联较弱（偏相关系数 = -0.1692）。相比之下，牙医可获得性与牙科服务使用情况之间的相关性（[牙科清洁：NCHS偏相关系数 = 0.0251，p = 0.0001；HPSA偏相关系数 = 0.0074，p = 0.2344]，[因问题就诊牙科：NCHS偏相关系数 = 0.0548，p = 0.0002；HPSA偏相关系数 = 0.0213，p = 0.1444]）远低于牙医可获得性与寻找牙医困难（医疗可及性）之间的相关性（NCHS偏相关系数 = -0.1692，p < 0.0001；HPSA偏相关系数 = -0.5523，p < 0.0001），表明服务提供者可获得性与孕妇寻找牙医的能力相关，但与实际服务使用情况关系不大。

结论

研究结果表明，增加牙医可获得性，特别是在指定的短缺地区，可能有助于减少孕妇在寻找愿意为其提供产前牙科护理的牙医时遇到的困难，但单靠可获得性与实际牙科服务使用情况关联不大。

实践意义

政策制定者应考虑在指定的短缺地区增加牙医可获得性作为减少孕妇寻找愿意接受其就诊的牙医所面临困难的一种策略，尤其是在脆弱人群中，同时应认识到单靠牙医可获得性可能无法解决妊娠期牙科服务使用率低的问题。