移植前体重指数与肾移植受者术后第一年糖尿病范围血糖及血糖纵向变化的关联研究

《BMC Endocrine Disorders》：Association of pre-transplant body mass index with diabetes-range glycemia during the first year after kidney transplantation: a retrospective cohort study from Türkiye

　　

摘要

背景与目的

较高的移植前体重指数（BMI）与移植后葡萄糖代谢紊乱相关，但基线BMI与肾移植后第一年内血糖水平演变之间的关系仍未被充分阐明。本研究旨在评估既往无糖尿病史的肾移植受者在移植后第一年内，移植前BMI与糖尿病范围血糖之间的关联。

方法

本回顾性队列研究纳入212名既往无糖尿病史的成年肾移植受者。在移植前采集基线人体测量学和实验室检查指标，并在移植后3、6和12个月时检测空腹血浆葡萄糖（FPG）和HbA1c。主要结局为糖尿病范围血糖，定义为任一随访就诊时FPG≥126 mg/dL或HbA1c≥6.5%。采用多变量Logistic回归评估与主要结局的关联；采用线性混合效应模型分析纵向血糖轨迹，模型中包含时间、基线BMI及时间×BMI交互项。采用ROC分析评估移植前BMI的判别能力。

结果

在移植后第一年内，212名受者中有121名（57.1%）出现糖尿病范围血糖。仅12名受者（5.7%）在单次随访时符合该标准，而109名（51.4%）在两次或以上随访时出现糖尿病范围血糖。较高的移植前BMI与主要结局显著相关；在多变量Logistic回归模型中，BMI每增加1 kg/m2，糖尿病范围血糖的优势比增加（调整后OR 1.21，95% CI 1.09–1.34；p?<?0.001）。纵向混合效应模型显示FPG和HbA1c均存在显著的时间×BMI交互作用（均p?<?0.001），表明基线BMI较高的受者移植后血糖水平上升更为明显。在探索性ROC分析中，移植前BMI的AUC为0.823（95% CI 0.760–0.881），根据约登指数得出的截断值为26.0 kg/m2。

结论

较高的移植前BMI与糖尿病范围血糖及肾移植后第一年内血糖指标纵向升高幅度更大相关。这些发现强调了移植前代谢风险评估的重要性，但本队列中确定的探索性BMI截断值仍需外部验证。

临床试验编号

不适用。