韩国长期护理机构入住者家庭照护者对减少用药态度相关因素研究

《BMC Geriatrics》：Factors associated with family caregivers’ attitudes toward deprescribing in long-term care facilities: a cross-sectional study in South Korea

　　

摘要

背景

减少用药已成为解决长期护理机构（LTCF）中老年人多重用药问题的一项重要策略。家庭照护者在用药相关决策中往往扮演着关键角色，但与照护者对减少用药的态度相关的因素尚缺乏充分理解。本研究旨在确定韩国长期护理机构入住者家庭照护者对减少用药态度相关的因素。

方法

针对973名长期护理机构入住者的家庭照护者开展了一项横断面在线调查。采用韩国版修订版患者减少用药态度问卷（K-rPATD）评估照护者对减少用药的态度。多元线性回归模型同时检验了16个测量预测变量（以18个回归项表示）与K-rPATD四个分量表得分及两个总体条目的关联。计算了全部108个系数的未调整p值和Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR）校正p值。

结果

973名纳入照护者中，56.0%为男性，88.0%具有大学及以上学历，73.0%报告存在双重开处方。在K-rPATD各分量表中，参与度得分最高（3.63 ± 0.61），其次是负担（3.61 ± 0.72）和停药担忧（3.33 ± 0.64），而反向计分的适当性分量表得分最低（2.52 ± 0.68）。入住者平均服用5.6 ± 3.5种药物，16.3%经历过药物不良事件。经FDR校正后，8项关联仍具统计学意义：药物不良事件与更高的负担和停药担忧、更低的适当性相关；用药成本与更高的负担和停药担忧相关；用药数量与更高的负担相关；慢性病数量与更高的停药担忧和参与度相关。其余所有名义显著性关联均未通过FDR校正，视为探索性结果。

结论

经多重比较校正后，家庭照护者对减少用药的态度与入住者的用药相关情况——药物不良事件、用药成本、用药数量和慢性病数量——相关，而非与照护者自身的社会人口学特征相关。这些横断面发现具有假设生成性质，但有助于识别在哪些家庭照护者中减少用药最可能成为相关讨论话题。