综述：室内空气污染暴露与老年人认知功能及认知障碍关联的系统评价与荟萃分析

《BMC Geriatrics》：Indoor air pollution and cognitive health in older adults: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

维持老年人认知健康是一项重要的公共卫生挑战。我们系统地评估了室内环境污染 (IAP) 暴露与老年人整体认知功能、认知亚域和认知障碍相关结果之间的关联。

方法

检索了 PubMed、Web of Science、Embase 和 Cochrane Library，截至 2026 年 2 月，寻找关于老年人 IAP 暴露和认知结果的观察性研究。两名审阅者独立筛选研究、提取数据并评估研究质量。在适当的情况下进行了随机效应荟萃分析。连续认知估计值被协调为 SD 单位；整体认知功能按暴露评估类别进行综合，认知障碍相关结果按临床结果类型和效应测量进行分组。

结果

纳入了 21 项研究，涉及 249,982 名参与者。燃料使用替代暴露与较差的整体认知功能相关（汇总 β = ?0.13, 95% CI: ?0.16 至 ?0.09; I2 = 86.9%），基于污染物浓度的暴露也相关（汇总 β = ?0.10, 95% CI: ?0.18 至 ?0.02; I2 = 0%）。认知亚域分析显示记忆力表现较差 (k = 7; 汇总 β = ?0.09, 95% CI: ?0.11 至 ?0.06; I2 = 49.1%)，执行注意力功能 (k = 3; 汇总 β = ?0.24, 95% CI: ?0.27 至 ?0.20; I2 = 15.2%)，以及精神状态 (k = 3; 汇总 β = ?0.20, 95% CI: ?0.23 至 ?0.16; I2 = 38.9%)；一项研究报告了定向力。燃料使用替代暴露还与认知下降风险较高 (汇总 HR = 1.22, 95% CI: 1.14–1.31) 和认知障碍或轻度认知障碍 (MCI) 风险较高 (汇总 HR = 1.24, 95% CI: 1.11–1.37) 相关。大多数纳入的研究，包括大多数队列研究，都使用了燃料使用替代测量。Egger 检验显示包含 12 个估计值的燃料使用替代整体认知分析在统计学上并不显著 (P = 0.092)，敏感性分析支持主要结果的方向。

结论

IAP 暴露与较差的整体认知功能、多个认知亚域表现较差以及认知下降和认知障碍/MCI 风险较高相关。鉴于证据的观察性性质，这些发现不应被解释为证明因果关系。需要进行前瞻性研究，包括直接或重复的室内污染物测量和重复的认知评估。

系统评价注册

PROSPERO CRD42024621110.

临床试验编号

不适用。