C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数与老年人骨质疏松及骨密度的非线性关联与阈值效应

《BMC Geriatrics》：Nonlinear associations of C-reactive protein–triglyceride glucose index with osteoporosis and bone mineral density in the elderly: a cross-sectional study

　　

摘要

目的

C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数（CTI）是一种结合胰岛素抵抗（IR）和炎症的新型复合生物标志物。本研究旨在探讨CTI与老年人骨质疏松（OP）和骨密度（BMD）的关联，并评估其在识别OP风险较高个体中的潜在应用价值。

方法

本单中心横断面研究纳入2021年1月1日至2024年12月31日期间初次入院时年龄≥60岁的3,482名患者。根据定量计算机断层扫描（QCT）测量的腰椎BMD，将参与者分为OP组（BMD<80 mg/cm3）和非OP组（BMD≥80 mg/cm3）。采用多变量logistic回归分析CTI与OP之间的关联，并使用限制性样条（RCS）探索CTI与OP和BMD之间的非线性关系。进行亚组分析和敏感性分析（排除CRP>10 mg/L的个体）以评估结果的稳健性。

结果

OP组的CTI水平显著高于非OP组（8.45 vs. 8.26，P<0.001）。多变量logistic回归显示，CTI每增加1个单位，OP的风险增加60%（OR=1.60，95% CI：1.41–1.80，P<0.001）。四分位数分析显示，与Q1相比，Q2（OR=1.47，95% CI：1.19–1.81，P<0.001）、Q3（OR=1.52，95% CI：1.23–1.88，P<0.001）和Q4（OR=2.14，95% CI：1.70–2.69，P<0.001）的OP风险显著升高，提示存在剂量-反应关系（趋势P<0.001）。RCS分析显示CTI与OP之间存在非线性关联（非线性P=0.004），当CTI超过8.35时，OP风险显著增加。CTI与BMD之间也观察到非线性关系（非线性P<0.001），存在阈值效应。当CTI≤7.54时，CTI每增加1个单位，BMD显著下降（β=-26.54，95% CI：-36.16至-16.92，P<0.001）；超过此阈值后，下降趋势更为平缓（β=-3.44，95% CI：-5.11至-1.77，P<0.001）。敏感性分析证实了CTI与OP之间正相关关系的稳健性，亚组分析显示，女性和非糖尿病个体中的关联更为显著。

结论

CTI与老年人的OP和BMD之间存在非线性关联，并具有显著的阈值效应。这些发现表明，CTI可能有助于识别QCT定义的腰椎骨质疏松风险较高的个体。

临床试验编号

不适用。