不同医疗职业群体及医师职称间患者安全事件报告特征与严重性分类填写差异的单中心回顾性研究

《BMC Health Services Research》：Professional and physician-rank differences in submitted patient safety incident reports: a retrospective cross-sectional analysis of a hospital reporting database

　　

摘要

背景

自愿性患者安全事件报告系统有助于促进组织学习，但仅能捕获部分患者安全事件。尽管既往研究已发现不同医疗专业人员提交的报告在特征方面存在差异，但医师通常被视为单一职业群体。本研究考察了不同职业群体及医师职称间所提交报告的事件类型构成及严重性字段填写情况。

方法

本研究为一项单中心回顾性横断面研究，分析2025年1月至12月间提交至某三级综合医院的合格患者安全事件报告。比较了护士、医师、药师之间以及初级、中级和高级医师之间的事件类型构成、记录严重性分布和严重性字段填写情况。采用Pearson卡方检验进行组间比较，以Cramér's V作为效应量指标，并报告部分比值的Wilson 95%置信区间。

结果

共分析7,218份提交报告。护士占报告的57.23%（95% CI, 56.09%-58.37%），医师占38.89%（37.77%-40.02%），药师占3.88%（3.46%-4.35%）。总体而言，64.95%的报告缺乏记录的严重性类别（95% CI, 63.84%-66.04%），被归类为"未分类"。职业与事件类型构成（Cramér's V = 0.753）及严重性字段填写情况（V = 0.651）存在强关联。在医师提交的报告中，医师职称与记录严重性分布（V = 0.107）和事件类型构成（V = 0.081）的关联具有统计学显著性，但效应量较小。

结论

不同医疗职业群体间提交报告的事件类型构成和严重性字段填写情况存在差异，而不同医师职称间的差异相对较小。这些结果并未估算各职业或职称特异性的报告率、报告倾向性或患者安全事件的真实发病率。未分类报告占比较高且依职业而异这一现象，支持加强严重性分类指导的清晰度、开展面向不同职业和职业阶段的针对性培训，并审视报告工作流程及最终严重性分类的责任归属。