中国老年人多重疾病、功能限制与独立服药困难及未满足社区医疗服务需求的关联分析

《BMC Health Services Research》：Multimorbidity, functional limitation, difficulty taking medications independently, and unmet community healthcare service needs among older adults in China: a cross-sectional analysis of the 2023 CLASS wave

　　

摘要

背景

多重疾病在老年人中日益普遍。然而，关于其与独立服药困难之间的关联的证据相当有限，包括这种关联是否因功能限制而有所不同，以及疾病负担与服药困难共存如何与未满足的社区医疗服务需求相关。本研究探讨了多重疾病与中国老年人独立服药困难之间的关联，并从卫生服务的角度进一步分析了不同状况下的综合情况。

方法

这项横断面研究使用了2023年中国老龄化社会纵向调查（CLASS）的数据。描述性样本包括11,670名60岁及以上的成年人。多重疾病被定义为两种或更多种由医生诊断的慢性疾病。独立服药困难是通过一个关于受访者是否能够自行服药的功能性问题来确定的。多变量逻辑回归用于分析多重疾病与独立服药困难之间的关联。次要分析考察了功能限制对这种关联的影响，以及报告有服务需求的参与者中不同状况组合与未满足的社区医疗服务需求之间的关联。

结果

在11,655名具有慢性疾病数据的参与者中，有5,311人（45.6%）患有多重疾病。总体上，573人（4.9%）报告独立服药有困难。在主要模型中，多重疾病与独立服药困难的几率增加有关（调整后的OR=2.682，95% CI：2.163–3.324）。功能限制与该结果有很强的关联（调整后的OR=16.495，95% CI：13.140–20.708）。多重疾病与功能限制之间的交互作用具有统计学意义（交互作用OR=0.219，95% CI：0.120–0.398）。尽管交互作用的OR低于1，但在同时患有多重疾病和功能限制的参与者中，独立服药困难的调整后概率最高。在报告至少有一种社区医疗服务需求的参与者中，综合脆弱性状况与未满足需求的几率增加有关（调整后的OR=2.197，95% CI：1.604–3.008）。

结论

在中国老年人中，多重疾病与独立服药困难有关，且这种关联因功能限制而有所不同。同时患有多重疾病和独立服药困难的老年人在报告有服务需求的人群中，未满足的社区医疗服务需求的几率也更高。这些发现支持将疾病负担、功能状态和服药能力纳入服务相关脆弱性的评估以及基于需求的社区卫生服务规划中。

背景

多重疾病在老年人中日益普遍。然而，关于其与独立服药困难之间的关联的证据相当有限，包括这种关联是否因功能限制而有所不同，以及疾病负担与服药困难共存如何与未满足的社区医疗服务需求相关。本研究探讨了多重疾病与中国老年人独立服药困难之间的关联，并从卫生服务的角度进一步分析了不同状况下的综合情况。

方法

这项横断面研究使用了2023年中国老龄化社会纵向调查（CLASS）的数据。描述性样本包括11,670名60岁及以上的成年人。多重疾病被定义为两种或更多种由医生诊断的慢性疾病。独立服药困难是通过一个关于受访者是否能够自行服药的功能性问题来确定的。多变量逻辑回归用于分析多重疾病与独立服药困难之间的关联。次要分析考察了功能限制对这种关联的影响，以及报告有服务需求的参与者中不同状况组合与未满足的社区医疗服务需求之间的关联。

结果

在11,655名具有慢性疾病数据的参与者中，有5,311人（45.6%）患有多重疾病。总体上，573人（4.9%）报告独立服药有困难。在主要模型中，多重疾病与独立服药困难的几率增加有关（调整后的OR=2.682，95% CI：2.163–3.324）。功能限制与该结果有很强的关联（调整后的OR=16.495，95% CI：13.140–20.708）。多重疾病与功能限制之间的交互作用具有统计学意义（交互作用OR=0.219，95% CI：0.120–0.398）。尽管交互作用的OR低于1，在同时患有多重疾病和功能限制的参与者中，独立服药困难的调整后概率最高。在报告至少有一种社区医疗服务需求的参与者中，综合脆弱性状况与未满足需求的几率增加有关（调整后的OR=2.197，95% CI：1.604–3.008）。

结论

在中国老年人中，多重疾病与独立服药困难有关，且这种关联因功能限制而有所不同。同时患有多重疾病和独立服药困难的老年人在报告有服务需求的人群中，未满足的社区医疗服务需求的几率也更高。这些发现支持将疾病负担、功能状态和服药能力纳入服务相关脆弱性的评估以及基于需求的社区卫生服务规划中。