综述：不同照护环境下以患者和家庭为中心的照护要素、交付模式与利益相关者结局的比较：一项伞状综述

《BMC Health Services Research》：Patient- and family-centered care across acute, community, and long-term care settings: an updated umbrella review of care elements, delivery modalities, and stakeholder-related outcomes

　　

摘要

背景

以患者和家庭为中心的照护（Patient- and family-centered care, PFCC）是高质量照护交付的核心方法，强调共同决策以及对患者及其家属需求的响应。先前的伞状综述综合了异质性照护背景下的 PFCC 证据，但未系统比较不同照护环境下的照护要素、交付模式及利益相关者相关结局。本次伞状综述旨在综合并比较这些环境下关于 PFCC 照护要素、交付模式及利益相关者相关结局的最新证据。

方法

我们开展了一项伞状综述，更新并扩展了 2018 年关于 PFCC 的伞状综述，重点关注评估涉及患者、家庭成员和医护人员的 PFCC 干预的系统综述。检索了六个数据库（PubMed/MEDLINE, Embase, CINAHELL, PsycINFO, Cochrane Library, 和 Google Scholar），查找 2017 年 9 月至 2026 年 5 月间发表的系统综述。三名评审员独立筛选研究、提取数据并评估方法学质量。由于干预成分、对照和结局存在异质性，研究结果进行了叙述性综合，并根据照护环境、PFCC 照护要素、交付模式和利益相关者相关结局进行分类。

结果

在纳入的 63 项系统综述中，21 项针对急性护理，35 项针对社区护理，7 项针对长期护理环境。急性护理侧重于家庭参与和教育，以短期结局为主。社区护理展现了最广泛的 PFCC 要素和结局范围，包括患者自我效能、自主性、生活质量及照护者相关结局。在长期护理中，患者环境支持和医护人员教育培训最为突出，而家庭结局报告较少。各环境下均以面对面交付为主，混合和数字方法主要集中在社区护理。共同决策和尊严护理在各环境下均有识别，但表现不一致。

结论

PFCC 不应被理解为单一的干预模型，而应被视为一种情境敏感的照护交付策略，在急性、社区和长期护理环境中有所不同。数字和混合方法可以通过支持沟通、连续性、可及性和协调性来补充该策略，尽管证据仍集中在社区护理。未来研究应优先考虑促进各环境下自主性、尊严及在照护和决策中有意义参与的方法。

试验注册

PROSPERO CRD42024564509。注册于 2024 年 7 月 26 日。

临床试验编号

不适用。