贝宁基于多替拉韦抗逆转录病毒治疗患者HIV-1病毒载量抑制率的回顾性分析

《BMC Infectious Diseases》：High viral load suppression among HIV-1 infected patients receiving dolutegravir-based antiretroviral therapy in Benin, West Africa

　　

摘要

背景

贝宁已采纳2019年世界卫生组织的建议，将多替拉韦（dolutegravir）纳入一线治疗方案。多替拉韦具有高遗传屏障，且在全球范围内对依从性良好的患者中HIV-1毒株的有效性已得到证实。本研究旨在对贝宁接受基于多替拉韦的抗逆转录病毒治疗（ART）患者的HIV-1病毒载量演变进行描述性评估。

方法

本研究为回顾性横断面研究，未设置对照组或多替拉韦使用前参照组，研究对象为2024年1月1日至12月31日期间在LNR/PSLS就诊的常规患者。病毒载量（VL）定量采用Abbott Real Time(?) HIV-1方法。VL < 1000拷贝/mL定义为"已抑制"，VL检测值为≥1000拷贝/mL。实验室病毒载量数据和ART方案记录从机构照护登记簿中提取。采用单因素和多因素Logistic回归分析参与者特征（方案类型、性别、年龄）与病毒载量不可测及抑制之间的关联。由于年龄与方案类型存在关联，多因素模型中仅纳入性别和方案类型。统计分析使用Statistica 7.0软件和Excel 2022电子表格（Microsoft Corporation，美国华盛顿州雷德蒙德市）完成。

结果

共纳入17001名患者。其中男性占29.7%，女性占70.3%。成人（92.1%）接受TDF/AZT+3TC+DTG方案，儿童（7.9%）接受ABC/TDF+3TC+DTG方案。总体而言，约91%的参与者实现了病毒载量抑制，儿童比例（7.2%）低于成人（92.8%）（p < 0.0001）。低水平复制性病毒血症和不可测病毒载量分别占31.5%和68.5%（p < 0.0001）。男性不可测病毒载量的比例较低（24.6%），而女性为69.1%（p < 0.001）。男孩（3.1%）与女孩（3.2%）的不可测病毒载量比例无统计学差异（p = 0.63）。多因素分析显示，接受AZT/TDF+3TC+DTG方案的患者实现不可测病毒载量的几率高于接受ABC/TDF+3TC+DTG方案的患者（AOR = 1.13，95% CI：1.10–1.16），病毒载量抑制的几率亦更高（AOR = 1.08，95% CI：1.06–1.10）。男性性别与实现不可测病毒载量的几率降低独立相关（AOR = 0.95；95% CI：0.93–0.96），但与病毒载量抑制无显著关联。成人单因素分析显示，男性实现不可测病毒载量的几率低于女性（OR = 0.94，p < 0.0001），对应约低6%的几率。性别与病毒载量抑制之间未观察到统计学显著的关联。儿童中，男孩与女孩在实现不可测病毒载量或病毒抑制方面均未观察到统计学显著差异。

结论

本研究显示，在贝宁接受基于多替拉韦的联合抗逆转录病毒治疗的患者中，成人HIV-1病毒载量抑制率显著高于儿童。女性不可测病毒载量抑制率亦显著高于男性。不可测HIV-1病毒血症的患者比例高于低水平病毒血症。女孩与男孩中不可测HIV-1病毒血症的比例相当。HIV-1病毒载量大于1,000拷贝/mL的患者比例在女性中高于男性。