中国杭州市老年人狂犬病暴露后预防就诊时机及院前伤口管理分析

《BMC Infectious Diseases》：Age-related patterns in delayed presentation and pre-hospital wound management for rabies post-exposure prophylaxis: a retrospective hospital-based study in Hangzhou, China, 2022–2025

　　

摘要

背景

在可能暴露于狂犬病毒后，及时进行狂犬病暴露后预防（PEP）和适当的伤口处理至关重要，而老年人可能在两者方面均面临障碍。本研究描述了在中国杭州市一项基于医院的队列中就诊时机及院前伤口管理情况。

方法

本回顾性横断面研究纳入了2022年10月至2025年10月期间3327例暴露相关门诊就诊记录，排除了7条系统测试条目、15例WHO I类暴露、13例已确认的续诊复诊、10条日期矛盾记录及2条未解决的重复记录。次日及以后就诊作为基于日期的延迟操作性替代指标。采用独立的多元logistic模型分别评估就诊时机及是否进行了院前伤口自我处理。

结果

3327例暴露相关就诊中有218例（6.6%）发生在次日或更晚的日历日。门诊开诊的日历时段（2022年10月至12月）与次日及以后就诊相关（校正后比值比AOR 2.54，95%置信区间CI 1.63–3.96；P?<?0.001），院前伤口自我处理同样与次日及以后就诊相关（AOR 2.72，95% CI 2.00–3.69；P?<?0.001）。65岁及以上患者次日及以后就诊的校正后比值高于15–44岁患者（AOR 2.28，95% CI 1.31–3.96；P?=?0.003）。65岁及以上组中任何自我处理的估计值较低，但未达到传统的显著性阈值（AOR 0.71，95% CI 0.50–1.01；P?=?0.056）。

结论

在本基于医院的队列中，年龄较大与次日及以后就诊相关。老年人自我处理比例较低的估计值不精确，需要进一步确认；两个结局指标分别建模，未建立联合的个体水平结局。与门诊开诊日历时段的关联应作为探索性结果来解读，因为其可能反映门诊建立时间、病例构成、季节性或未测量的可及性因素。

试验注册

临床试验编号：不适用。