非手术脊柱减压治疗腰痛的MRI肌肉形态纵向评估：疼痛改善与性别特异性肌内脂肪变化的关联

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Sex-specific differences in paraspinal muscle composition and clinical outcomes after non-surgical spinal decompression

　　

摘要

背景

腰痛（LBP）是全球残疾的主要原因之一。腰椎旁肌肉功能障碍与腰痛密切相关，但保守治疗可能无法完全解决潜在病理。非手术脊柱减压（NSSD）作为一种潜在治疗选择已逐渐受到关注，但支持其有效性的客观证据仍然有限。

方法

研究起始日期：2025年1月1日，研究结束日期：2025年12月31日。本研究旨在评估NSSD治疗后脊柱旁肌肉形态的纵向变化。共有21名参与者（11名女性，10名男性）在南佛罗里达大学健康脊椎按摩诊所、神经外科脑与脊柱中心接受了治疗前后磁共振成像（MRI）检查。参与者使用DRX9000^?进行针对L4（n = 12）或L5（n = 9）的NSSD治疗，中位治疗次数为20次（范围：19-26次）。主要结局指标包括疼痛（0-10分）、奥斯韦斯特里功能障碍指数（ODI，0-50分）以及使用MuscleMap Toolbox获取的基于MRI的脊柱旁肌肉指标。使用Spearman相关性分析评估MRI指标与患者报告结局之间的关联。

结果

疼痛从基线5.43 ± 1.33分改善至3.23 ± 1.51分（p < 0.001）。ODI从15.22 ± 7.49分改善10.83 ± 8.86分（n = 12）（p = 0.001）。NSSD治疗后，基于MRI的肌肉形态未观察到显著的群体水平变化。在女性中，ΔODI与ΔPain呈强相关性（ρ = 0.79，p = 0.019）。在所有参与者中，ΔODI或ΔPain与肌肉横截面积之间无相关性。仅针对女性的分析显示，患者报告结局的改善与竖脊肌、多裂肌和腰方肌肌内脂肪减少之间存在显著关联。

结论

NSSD治疗后疼痛和功能障碍得到改善，但脊柱旁肌肉形态未出现群体水平变化。然而，功能改善更明显的男性参与者表现出肌内脂肪减少，提示可能存在性别特异性的肌肉质量适应，这可作为治疗反应性的标志物。