早期髌股骨关节炎中运动恐惧、性别差异与疼痛及功能残疾的相关性研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Sex differences in clinical and MRI findings in early-stage knee osteoarthritis (Kellgren–Lawrence grade 1): a cross-sectional study

　　

摘要

背景

髌股骨关节炎（PFOA）是膝盖前方疼痛的常见原因，可能表现出与性别相关的症状严重程度和功能残疾差异，特别是在疾病早期阶段。然而，心理社会因素、疼痛感知、功能残疾以及通过T2映射磁共振成像（MRI）评估的软骨成分之间的相互作用在早期PFOA中仍然知之甚少。

方法

对57名被诊断为早期PFOA（Kellgren-Lawrence 1级）的参与者进行了一项横断面分析研究，其中包括35名男性和22名女性。使用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛感知，使用渥太华西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估功能残疾，使用多伦多运动恐惧量表（TSK-11）评估运动恐惧。使用3T MRI T2映射评估髌骨软骨成分。进行Pearson相关性分析和带有bootstrap重采样（5,000个样本）的多重线性回归模型，以识别疼痛和功能残疾的预测因素。

结果

运动恐惧与疼痛感知和功能残疾均呈显著正相关。疼痛感知回归模型解释了81.4%的方差（调整后的R²?=?0.807, p?<?0.001），其中TSK表现出显著相关性（β?=?0.419, p?<?0.001），而性别与疼痛无显著关联（p?=?0.277）。功能残疾模型解释了84.8%的方差（调整后的R²?=?0.842, p?<?0.001）。在该模型中，TSK（β?=?0.479, p?<?0.001）和性别（β?=?-0.210, p?=?0.014）均与功能残疾显著相关，反映出女性的WOMAC评分高于男性。软骨T2映射显示出优异的信度（ICC?>?0.94），并仅显示出轻微的性别相关差异。

结论

早期PFOA女性患者表现出比男性更大的功能残疾，尽管疼痛感知方面没有显著的性别差异。运动恐惧与疼痛和功能残疾均持续相关，表明心理社会因素在症状严重程度方面可能比通过探索性T2映射MRI检测到的结构性软骨改变起更相关的作用。这些发现支持在早期PFOA管理中实施多维度和个体化评估策略。