术中数字减影血管造影辅助显微镜下切除Spetzler-Martin I-II级脑动静脉畸形的可行性研究

《BMC Neurology》：Intraoperative DSA for residual nidus detection during microsurgical resection of low-grade brain arteriovenous malformations: a single-center case series

　　

摘要

背景

本研究评估了在杂交手术室中，术中数字减影血管造影（DSA）辅助显微镜下切除 Spetzler-Martin（SM）I-II 级脑动静脉畸形（bAVM）的可行性，并评估其在术中检测残留畸形团及即时处理方面的潜在价值。

方法

我们回顾性分析了2019年6月至2023年6月间在我院杂交手术室接受术中 DSA 辅助显微镜下切除术治疗的12例 SM I-II 级 bAVM 患者。所有患者均经术前 DSA 确诊，且术前未接受血管内栓塞治疗或立体定向放射治疗。术中 DSA 常规纳入手术流程，并根据术中发现和手术进展进行额外的血管造影评估。使用改良 Rankin 量表（mRS）评估全身功能状态，同时查阅有记录的神经系统检查结果，评估新发或加重的局灶性神经功能缺损。

结果

术中 DSA 显示10例患者无残留畸形团，2例患者发现残留畸形团，这2例患者均在同次手术中接受了补充切除。完成性 DSA 确认所有患者均无明确残留畸形团。术中出血量中位数为150 mL（四分位距，117.5–197.5 mL；范围，100–300 mL）。术后30天内未观察到重大并发症。6个月随访时，10例患者的 mRS 评分为0，1例患者的 mRS 评分为2，1例患者的 mRS 评分为3，且 DSA 确认所有12例患者均无残留畸形团。

结论

本单中心可行性病例系列研究表明，在杂交手术室中对 SM I-II 级 bAVM 进行术中 DSA 辅助显微镜下切除术在技术上是可行的，并且能够提供血管造影信息以检测残留畸形团并进行即时补充切除。由于本研究样本量小且未设置对照，无法得出关于临床结局或与常规显微手术相比优势的比较结论。