41G针头视网膜下注射两性霉素B治疗难治性白念珠菌性视网膜下脓肿一例

《BMC Ophthalmology》：Subretinal injection of amphotericin B using a 41?gauge needle for refractory Candida albicans subretinal abscess: a case report and literature review

　　## 摘要### 背景报告一例由白念珠菌引起的难治性内源性真菌性眼内炎伴视网膜下脓肿病例，该病例在经巩膜平坦部玻璃体切除术（PPV）中通过41G针头进行视网膜下注射两性霉素B治疗获得成功。### 方法一名70岁男性患者，因强直性脊柱炎长期使用泼尼松导致长期免疫抑制，同时患有糖尿病，近期发生白念珠菌尿路感染，表现为双侧内源性眼内炎。左眼在黄斑颞侧形成大面积视网膜下脓肿（4×5个视盘直径），初期未累及黄斑区。尽管反复进行了玻璃体内伏立康唑和两性霉素B注射以及全身氟康唑治疗，脓肿仍持续进展。该患者在左眼接受PPV手术，使用41G针头进行视网膜下注射两性霉素B（5 μg/0.1 mL），随后进行硅油填充。### 结果术后，视网膜下脓肿明显消退且未进一步扩展。炎症得到控制，眼球得以保全。随后进行了硅油取出和视网膜前膜剥除手术。患者最终死于全身感染，但眼部感染保持可控状态。### 结论对于全身及玻璃体内抗真菌药物治疗无效的难治性念珠菌视网膜下脓肿，通过41G针头直接进行视网膜下两性霉素B注射提供了一种安全有效的微创治疗选择，避免了大视网膜切开术相关的并发症。### 试验注册本研究已在中国临床试验注册中心（ChiCTR）注册，注册号为ChiCTR2600128522（2026年7月22日注册，回顾性注册）。