妊娠期糖尿病发生率上升背景下新生儿不良结局风险的时间趋势研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Risk of adverse neonatal outcomes following deliveries with gestational diabetes mellitus: a population-based study in Ontario, Canada, 2012–2020

　　

摘要

背景

关于近期妊娠期糖尿病（GDM）发生率上升对新生儿不良结局影响的证据存在冲突。本研究旨在描述伴有和不伴有 GDM 的妊娠中新生儿不良结局发生率的时间趋势，并按分娩时期比较 GDM 的这些结局风险。

方法

我们利用安大略省出生登记处与健康行政数据库链接的数据，进行了一项基于人群的回顾性队列研究。纳入了 2012 年 4 月至 2020 年 3 月加拿大安大略省所有医院分娩的单胎活产或死产病例。我们使用改良的稳健 Poisson 回归，按分娩时期，利用风险比（RR）和风险差（RD）及其 95% 置信区间（CI）来评估与 GDM 相关的新生儿不良结局风险。

结果

在 1,044,258 名孕妇中，有 82,896 例（7.9%）患有 GDM，172,442 例（16.5%）被诊断出一项或多项严重新生儿发病率和死亡率（SNM）。2012/13 年至 2019/20 年间，GDM 的年度发生率从每 100 例分娩中的 6.1 例增至 10.5 例。尽管伴有和不伴有 GDM 的妊娠中 SNM 发生率随时间增加，但 GDM 与 SNM 之间的正相关关系在各时间段之间保持稳定（校正后 RR [95% CI]，2012/13-2015/16：1.50 [1.48, 1.52]；2016/17-2019/20：1.54 [1.52, 1.56]）。GDM 与大于胎龄儿（LGA）及巨大儿（macrosomia）之间关联的强度在 2016/17-2019/20 年间减弱（LGA：2012/13-2015/16 为 1.42 [1.39, 1.45]，2016/17-2019/20 为 1.31 [1.28, 1.34]；巨大儿：2012/13-2015/16 为 0.98 [0.95, 1.02]，2016/17-2019/20 为 0.86 [0.83, 0.90]）。GDM 与其他新生儿结局的关联随时间保持相似。

结论

我们这项大规模基于人群的研究显示，尽管加拿大安大略省近期 GDM 发生率增加，但 GDM 总体 SNM 的相对风险随时间保持稳定。除 GDM 与大于胎龄儿及巨大儿之间的关联减弱外，未观察到 GDM 与其他单独新生儿结局之间关联的显著变化。未来有必要进行大规模研究，以更好地了解 GDM 发生率上升对新生儿不良结局的长期影响。