母体系统性红斑狼疮相关免疫性血小板减少症致胎儿颅内出血一例报告及分析

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Fetal intracranial hemorrhage secondary to systemic lupus erythematosus-associated immune thrombocytopenia: a case report

　　

摘要

背景

由母体系统性红斑狼疮相关免疫性血小板减少症引起的胎儿颅内出血极为罕见，且后果往往十分严重，早期识别仍具有挑战性。

病例介绍

一名24岁女性，孕3产0，既往有两次自然流产史，无活产史，于妊娠28周2天时因下腹痛及阴道出血就诊。该患者有妊娠相关血小板减少症病史，对重组人血小板生成素反应不佳。入院时血小板计数为30 × 10^9/L，血压为180/104 mmHg，胎儿超声检查显示颅内出血。给予静脉注射免疫球蛋白及降压治疗后，当日晚间发生胎儿死亡。后续自身抗体检测确诊为系统性红斑狼疮相关免疫性血小板减少症。

结论

对于血小板生成素受体激动剂治疗反应不佳的血小板减少孕妇，尤其是既往有自然流产史者，应早期怀疑并针对系统性红斑狼疮相关免疫性血小板减少症进行治疗，以防止胎儿出现严重不良结局。