剖宫产单次脊柱麻醉感觉阻滞程度与人口统计特征及妊娠相关因素的关联研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：The effect of maternal preoperative demographics on the cephalad spread of spinal anesthesia for cesarean delivery – a retrospective analysis of cases anesthetized with high dose of hyperbaric bupivacaine

　　

摘要

背景

足月分娩妇女体内鞘内局部麻醉药的向头侧扩散受到妊娠相关解剖结构和生理变化的影响。本研究旨在评估人口统计特征和妊娠相关因素与使用12.5毫克的高压布比卡因进行单次脊柱麻醉后感觉阻滞程度之间的关联，该麻醉用于剖宫产手术。

方法

本研究共纳入183名在三级医疗机构接受脊柱麻醉下进行剖宫产的足月分娩妇女。所有患者均接受了12.5毫克0.5%高压布比卡因（含25微克芬太尼）的麻醉。分析指标包括脊柱注射后5分钟时的感觉阻滞高度和最大阻滞程度。通过多变量序数逻辑回归分析，研究了阻滞程度与母亲变量（包括年龄、身高、体重、体重增长、妊娠期、胎次）之间的关联。此外还进行了基于身高的亚组比较（≤166厘米 vs. >166厘米）。

结果

在整体研究人群中，未发现人体测量参数与最大感觉阻滞高度之间存在显著关联。相反，多个因素与注射后5分钟时的感觉阻滞高度相关：母亲身高较高（每增加1厘米，OR值0.95；p=0.023）和妊娠期间体重增加较多（每增加1千克，OR值0.93；p=0.009）与较低的早期阻滞程度相关；而母亲体重较重则预示着较高的阻滞程度（每增加1千克，OR值1.03；p=0.010）。在身高≤166厘米的分组中，未发现人体测量因素与阻滞高度之间的关联；而在身高较高的妇女中，最大阻滞程度与妊娠期（r=0.23；p=0.023）和胎次（r=0.25；p=0.012）之间存在弱正相关。

结论

当使用高压布比卡因的ED95剂量进行剖宫产手术时，未发现母亲的人体测量特征（包括身高、体重、BMI和妊娠期体重增加）与最大感觉阻滞程度之间存在关联。然而，注射后5分钟的早期阻滞动态可能与母亲的身高、体重和妊娠期间体重增加存在一定关联。