芬兰新诊断注意缺陷多动障碍个体的教育、社会经济及医疗多维结果研究

《BMC Psychiatry》：Burden of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) on people and society in Finland – a nationwide register study in 2015–2021

　　

摘要

背景

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，与生活的多个领域中的不良结果有关，包括教育、社会经济地位、医疗保健利用以及更广泛的社会结果。本研究旨在描述并量化芬兰新诊断出 ADHD 的个体与未记录有 ADHD 的匹配对照组之间的这些结果。

方法

这是一项基于芬兰行政登记数据的全国性回顾性匹配队列研究。2015 年至 2020 年间所有新诊断出 ADHD 的各年龄段个体均按年龄、性别和地区与最多四名未记录有 ADHD 的对照组进行匹配。所有参与者从索引日期起随访至死亡、移民或 2021 年 12 月 31 日，平均随访时间为 3.5 年。结局包括学业成绩、教育程度、就业状况、社会福利、婚姻状况、犯罪定罪、医疗保健资源利用以及相关的直接和间接成本。本研究为观察性研究，并非旨在评估 ADHD 诊断或治疗对后续结果的因果影响。

结果

研究人群包括 64,752 名新诊断出 ADHD 的个体和 256,270 名匹配对照组。与对照组相比，ADHD 个体的学业成绩较差，教育程度较低。长期失业在 ADHD 个体中比对照组更常见（女性：15.3% vs. 8.2%；男性：20.5% vs. 10.7%）。ADHD 个体被记录为监禁的频率更高，尤其是男性（5.1% vs. 1.1% 对照组）。在所有年龄段中，ADHD 个体的医疗保健资源利用量均始终更高，其中精神科二级保健的差异最大。在成年人中，ADHD 女性和对照组每年的直接医疗成本分别为 4,290 欧元 vs. 1,795 欧元，男性分别为 3,641 欧元 vs. 1,082 欧元。ADHD 女性的年收入低 7,031 欧元，男性低 10,745 欧元，而年社会福利转移支付则分别高 2,806 欧元和 2,695 欧元。

结论

与未记录有 ADHD 的匹配对照组相比，新诊断出 ADHD 的个体具有较差的教育和社会经济结果，医疗保健资源利用量更大，社会成本更高。这些发现表明，与 ADHD 相关的负担超出了医疗保健范围，延伸至社会的多个领域。