痴呆症老年非正式照护者多组分心理教育干预对抑郁症状影响的初步对照研究

《BMC Public Health》：A pilot evaluation of a preventive intervention to support mental health among dementia caregivers: a controlled longitudinal study

　　摘要背景痴呆症患者的非正式照护者面临心理健康困扰、抑郁症状和自杀意念风险增加。尽管照护负担问题日益受到重视，但针对老年照护者情绪健康和自杀相关脆弱性的预防性干预措施仍然有限，尤其是在中东欧地区。本初步研究评估了一项为波兰痴呆症老年非正式照护者开发的多组成部分心理教育与支持性干预方案。方法本研究在波兰五家公立医疗机构中招募的103名非正式照护者中开展了一项对照纵向准实验性初步研究。参与者被分配至干预组（*n* = 44）或无干预对照组（*n* = 59）。干预方案包括每周一次、共十一次的团体课程，内容涵盖心理教育、应对策略及其他新技能的实践，以及放松技术。评估分别在基线期（T1）、干预结束后即刻（T2）和三个月随访期（T3）进行。主要结局指标包括使用老年抑郁量表（GDS-15）和患者健康问卷-9（PHQ-9）评估的抑郁症状。次要结局指标包括使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）评估的自杀风险、使用COPE指数评估的照护负担结果，以及痴呆相关知识水平。纵向变化使用线性混合效应模型和广义估计方程进行分析，并校正年龄、性别和教育程度等变量。结果在三个月随访期，44名干预组参与者中有38人（86.4%）继续参与，59名对照组参与者中有57人（96.6%）继续参与，对应的脱落率分别为13.6%和3.4%。在随访期，GDS得分的组别×时间交互效应估计值为β = ?1.06（95% CI：?2.11至?0.01，*p* = 0.048），表明相对于对照组，干预组的GDS得分下降幅度更大。在校正协变量后，PHQ-9得分、自杀风险结局指标、照护负担各维度及知识水平得分均未观察到显著的干预效应。探索性分析提示，基线抑郁症状较高且照护负担较重的参与者改善更为明显。感知支持质量的改善与抑郁症状的减轻相关。结论本初步评估发现，在三个月随访期，痴呆症老年非正式照护者的GDS抑郁症状得分有轻度下降。然而，使用PHQ-9评估时未复现这一发现，且次要结局指标均未观察到显著的干预效应。鉴于样本量较小且采用非随机化设计，这些发现应被视为初步性和假设生成性的结果，而非干预有效性的确证性证据。需要开展更大规模、随访时间更长的随机对照研究来确定该项目的有效性。试验注册不适用。