中非共和国班吉地区感染艾滋病毒女性中心理社会支持与抗逆转录病毒治疗结局的回顾性队列研究

《BMC Public Health》：Association of integrated psychosocial support with retention in care and viral suppression among women living with HIV in the Central African Republic: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

心理健康障碍、病耻感和社会脆弱性可能会对感染艾滋病毒的女性（WLHIV）的治疗依从性和医疗服务保留产生负面影响。在中非共和国等脆弱地区，关于心理社会支持干预的证据仍然有限。本研究评估了接受抗逆转录病毒治疗（ART）的班吉地区WLHIV人群中介入式心理社会支持与艾滋病毒治疗结局之间的关联。

方法

我们开展了一项回顾性队列研究，使用了班吉两家艾滋病毒治疗中心常规收集的病历资料。纳入条件为2022年1月1日至2022年12月31日期间开始接受ART、年龄≥15岁的女性，随访时间为24个月。其中一家中心在常规艾滋病毒护理之外还提供了一个介入式心理社会支持项目，而另一家中心仅提供标准护理。数据于2025年3月1日至5月31日期间从纸质病历和SANTIA电子数据库中回顾性收集。结局指标包括24个月时的医疗服务保留、失访和病毒抑制（< 40拷贝/mL）。采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型评估与失访相关的因素。

结果

共纳入598名女性，其中314人接受心理社会支持，284人接受标准护理。随访期间的失访率在接受心理社会支持的女性中低于接受标准护理的女性（21.0% vs. 39.1%）。24个月时的保留概率在心理社会支持组中较高（79% vs. 61%；log-rank p < 0.001）。24个月时的病毒抑制率在接受心理社会支持的女性中也较高（78.6% vs. 69.4%；p = 0.031）。在多变量分析中，心理社会支持与较低的失访风险相关（aHR = 0.44，95% CI：0.31–0.61；p < 0.001），而向伴侣披露艾滋病毒状况也与较低的失访相关（aHR = 0.69，95% CI：0.49–0.96；p = 0.031）。

结论

在班吉的WLHIV人群中，在提供介入式心理社会支持的医疗机构接受护理与24个月内更高的医疗服务保留、更低的失访和更高的病毒抑制相关。鉴于该研究为观察性设计，且暴露定义为设施层面，这些结果应被解读为关联性而非因果性证据。还需开展进一步的纵向研究，以评估特定心理社会支持组成部分对艾滋病毒治疗结局的贡献。