邻近主胰管病灶行腹腔镜胰腺剜除术的单中心回顾性研究：可行性与临床相关术后胰漏风险

《BMC Surgery》：Laparoscopic pancreatic enucleation for tumors in close proximity to the main pancreatic duct: a high-volume center experience with selective duct stenting

　　

摘要

背景

良性和低度恶性胰腺肿瘤的偶发检出率不断上升，推动了向保留腺体组织的腹腔镜局部胰腺切除术（LLP）的转变。然而，关于邻近主胰管（MPD）病灶行腹腔镜胰腺剜除术（LPEn）的真实世界证据仍然有限。

方法

我们回顾性分析了2021年1月至2025年10月间，在单中心连续接受LPEn治疗良性和低度恶性胰腺肿瘤的64例患者。从前瞻性维护的数据库中提取人口学资料、手术细节、围手术期结局和病理特征。

结果

患者平均年龄为51.5 ± 14.2岁，中位肿瘤大小为25.0 mm（IQR 15.0–36.0），中位肿瘤至主胰管距离为1.7 mm（IQR 0.83–2.6）；31.3%的病灶位于主胰管1 mm以内。64例患者中有62例（96.9%）成功完成腹腔镜手术。2例患者（3.1%）因病灶暴露不充分需中转开腹手术，无死亡病例。中位手术时间为127.5 min（IQR 90.0–180.0），中位估计失血量为20.0 mL（IQR 20.0–50.0）。临床相关术后胰漏（CR-POPF，ISGPS B/C级）发生率为56.3%。90天内总体术后并发症发生率为59.4%（38/64），无患者发生Clavien-Dindo ≥IIIb级并发症。6个月随访期间，无患者新发胰岛素依赖型糖尿病或临床显著的外分泌功能不全。

结论

在本单中心系列中，对于邻近主胰管选择的病灶行LPEn是可行的，无死亡病例，无Clavien-Dindo ≥IIIb级并发症，6个月随访时内分泌和外分泌功能得以保留，但代价是较高的CR-POPF发生率。由于主胰管支架的置入是根据主刀医师的判断选择性放置而非遵循既定方案，本研究无法证实支架置入对胰漏严重程度或手术安全性的保护作用。选择性支架置入的作用需要前瞻性、方案化的评估。