柬埔寨非处方抗生素销售中的伦理矛盾：一项基于深度访谈的定性研究

《BMC Medical Ethics》：Ethical tensions related to over-the-counter antibiotic use in rural Cambodia: a qualitative study

　　

摘要

背景

抗微生物药物耐药性（AMR）是东南亚地区面临的重要健康威胁，该地区非处方（OTC）抗生素销售依然普遍。然而，塑造这些非正规配药实践的伦理矛盾仍缺乏充分探讨。

方法

研究在柬埔寨东北部西蓬省对社区成员、药品配药员和医疗服务提供者进行了三十次深度访谈，以探讨当地对抗生素使用的看法以及围绕非处方药销售的伦理困境。参与者通过目的抽样和滚雪球抽样方法招募。编码和主题分析使用NVivo 15进行。

结果

研究确定了五个主要主题。第一，对抗生素、其使用及抗微生物药物耐药性的认知与看法，显示出对抗生素作用机制和耐药性的了解有限。第二，非处方抗生素的可及性与安全性的感知对比——由于正规医疗的财务和物流障碍，非正规来源更具吸引力，尽管存在感知风险。第三，集体健康与个体健康之间的矛盾——治疗决策倾向于优先考虑个体或家庭的即时需求而非公共卫生问题。第四，患者自主权与专业责任之间的冲突——非正规就医中对自主性的强调并未伴随可靠信息或专业责任。第五，辩护理由与个人道德准则——非正规配药人员将销售抗生素框架化为社会责任或经济必需。

结论

有限的知识和经济压力驱使配药人员和消费者优先考虑个体需求而非集体风险，维持了非正规非处方抗生素的使用。伦理矛盾在系统性约束中产生，凸显了干预措施必须同时解决经济激励和知识鸿沟。