综述：结构化运动对子宫内膜异位症相关疼痛及症状负担效果的系统综述与Meta分析

《BMC Psychology》：Effects of structured exercise training on pain and multidimensional symptom burden in women with endometriosis: an updated systematic review and meta-analysis

　　摘要背景：子宫内膜异位症与持续性疼痛及广泛的症状负担相关。我们采用已发表的校正后或纵向试验估计值（在可用时）以及小样本Meta分析方法，评估了反复进行结构化运动的效果。方法：本PRISMA 2020系统综述已注册于PROSPERO（CRD420261400459）。检索了六个数据库及ClinicalTrials.gov，检索截止日期为2026年8月20日，无语言限制；同时进行追溯性引文检索。两名审阅者独立筛选记录和全文、提取数据、评估结果层面偏倚风险并评定证据确定性；分歧通过讨论解决，必要时由第三名审阅者裁定。随机效应Meta分析采用受限最大似然法（REML）配合Hartung-Knapp推断及替代的小k模型。GRADE采用综述阶段的临床决策阈值。结果：检索共获得3,197条数据库记录和68条ClinicalTrials.gov记录。最终纳入六项独立试验的八篇报告，其中五项试验提供了定量数据。总体子宫内膜异位症相关疼痛（4项试验，N = 271）的标准化均数差（SMD）为?0.36（95%置信区间：?0.95至0.24；I2=57.2%；预测区间：?1.74至1.03）。心理困扰（3项试验，N = 243；SMD ?0.29，95% CI ?1.43至0.85）和性功能（3项试验，N = 144；均数差MD ?2.23，95% CI ?5.96至1.51）的证据同样非常不确定。五项合并分析中，不同随机效应规格下的统计学显著性存在差异。不良事件报告不一致。所有关键结局的证据确定性均为非常低。结论：目前随机对照证据未能证实结构化运动对子宫内膜异位症相关疼痛或更广泛的症状负担具有临床重要获益。点估计值总体倾向于运动组，但由于试验数量少、样本小、置信区间宽、多项合并分析结果依赖方法选择以及偏倚风险普遍存在，证据非常不确定。是否采用结构化运动应根据患者偏好、一般体力活动指导、合并症及耐受性进行个体化决策，而非假定其对子宫内膜异位症有特异性获益；需要开展样本量更充足的试验并系统报告不良事件。注册：PROSPERO CRD420261400459（注册日期：2026年5月20日；注册后修改内容详见论文正文及补充材料）。