肌肉骨骼疼痛与痴呆风险的关联及抑郁症状的中介作用——基于中国健康与退休纵向调查的研究

《Aging Clinical and Experimental Research》：Association between musculoskeletal pain and risks of dementia in middle-aged and older Chinese adults: the mediating role of depressive symptoms

　　**摘要****背景**肌肉骨骼疼痛（MSP）和痴呆在老年人群中普遍存在，但两者之间的关联仍未得到充分理解。本研究探讨了抑郁症状是否在肌肉骨骼疼痛与痴呆风险之间起中介作用。**方法**数据来源为中国健康与退休纵向调查（CHARLS），其中横断面分析包含11,404名参与者，纵向研究（2011–2015年）包含8,093名参与者。采用Logistic回归和Cox比例风险模型评估肌肉骨骼疼痛与痴呆之间的关系，并进行敏感性分析、亚组分析和Kaplan-Meier分析。中介分析用于评估抑郁症状的作用。**结果**肌肉骨骼疼痛与痴呆之间呈现按疼痛部位数量分级的关联。横断面分析显示，肌肉骨骼疼痛与痴呆患病几率显著增加相关（校正OR = 3.34，95% CI：2.86–3.91）。纵向研究显示，肌肉骨骼疼痛与新发痴呆风险增加相关（校正HR = 1.51，95% CI：1.23–1.84），持续性肌肉骨骼疼痛的风险更高（HR = 2.10，95% CI：1.66–2.65）。Kaplan-Meier曲线显示，患有肌肉骨骼疼痛的参与者痴呆累积发病率更高。中介分析表明，抑郁症状解释了部分关联，分别占肌肉骨骼疼痛总效应的37.47%和持续性肌肉骨骼疼痛总效应的25.81%。**结论**肌肉骨骼疼痛与痴呆风险升高相关，尤其是在疼痛持续存在或涉及多个部位时。抑郁症状部分解释了这种关联，这提示在临床实践中（包括骨科护理）整合肌肉骨骼与心理健康管理对痴呆预防具有重要意义。