《Journal of Ultrasound》：Diagnostic performance of ultrasound for gastric volvulus in pediatric patients
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专业术语翻译摘要：
目的：本研究旨在评估超声（ultrasound, US）对胃扭转（gastric volvulus）的诊断效能，并评估胃扭转患者的临床特征。
方法：研究纳入37例经上消化道造影（upper gastrointestinal series,
专业术语翻译摘要：
目的：本研究旨在评估超声（ultrasound, US）对胃扭转（gastric volvulus）的诊断效能，并评估胃扭转患者的临床特征。
方法：研究纳入37例经上消化道造影（upper gastrointestinal series, UGIS）确诊为胃扭转的儿科患者，并将其分为器官轴型（organoaxial）和肠系膜轴型（mesenteroaxial）两组。研究评估了超声对胃扭转的诊断效能及其在患者管理中的实用性。采用Fisher精确检验和Mann–Whitney U检验比较两组的年龄、症状发作情况及膈肌抬高/疝、脊柱侧凸、游走脾的存在与否。
结果：在37例符合条件的患者中，器官轴型/肠系膜轴型胃扭转分别为28/9例。其中7例（18.9%）通过超声被正确诊断。在31/37例患者中，超声排除了提示胃扭转的其他疾病相关症状。两组间观察到显著差异，包括年龄（器官轴型 vs. 肠系膜轴型胃扭转的年龄（岁）= 2.24 ± 4.22 [0.01–14.98] vs. 5.77 ± 4.45 [0.23–15.87]，P = 0.010）、症状急性/慢性发作（器官轴型 vs. 肠系膜轴型胃扭转的急性/慢性发作 = 5/23 vs. 5/4，P = 0.041）、游走脾（器官轴型 vs. 肠系膜轴型胃扭转中存在/不存在 = 0/28 vs. 6/3，P = 0.001）以及脊柱侧凸（器官轴型 vs. 肠系膜轴型胃扭转中存在/不存在 = 1/27 vs. 3/6，P = 0.038）。
结论：据研究人员所知，本研究首次展示了超声对胃扭转的诊断效能。尽管通过超声诊断的胃扭转病例数较少，其诊断效能并不可靠。然而，超声在鉴别胃扭转与其他症状相似的疾病方面是有用的。
论文解读文章：
一、研究背景与目的
胃扭转在儿科患者中并不少见，其通常根据胃绕器官轴或肠系膜轴的旋转分为两种类型：器官轴型（organoaxial）和肠系膜轴型（mesenteroaxial）。其中，肠系膜轴型胃扭转可能导致胃缺血甚至死亡等灾难性后果，因此早期诊断和及时干预至关重要。然而，这两种类型的症状相似，包括呕吐、腹痛、腹胀、胃食管反流、哭闹、发育迟缓、睡眠问题、呼吸窘迫和焦虑等，临床鉴别存在困难。
目前，用于诊断胃扭转的影像学技术包括腹部平片、计算机断层扫描（computed tomography, CT）、上消化道造影（UGIS）和超声（US）。超声常作为出现各种症状（尤其是儿科患者）的初始影像学检查手段。但是，关于超声诊断胃扭转效能的研究报道甚少，据研究人员所知，尚无系统性研究评估超声在诊断胃扭转中的实用性。因此，本研究旨在评估超声对儿科患者胃扭转的诊断效能，并同时评估胃扭转患者的临床特征。
二、研究方法概述
这是一项单中心回顾性研究。研究人员回顾了2016年10月至2025年12月期间，基于上消化道造影确诊为胃扭转的儿科患者的医疗和放射学数据库，共纳入37例符合条件的患者。诊断胃扭转的金标准是上消化道造影。根据造影结果，将患者分为器官轴型和肠系膜轴型两组。研究记录了患者的性别、年龄、症状急性或慢性发作情况，以及伴随异常（如膈肌抬高/疝、食管旁疝、脊柱侧凸、游走脾）和中枢神经系统疾病的存在与否。所有超声检查均由四位经验丰富的儿科放射科医生（从业经验21至33年）使用标准化方案完成。超声诊断胃扭转的定义为：器官轴型——胃大弯高于幽门和胃食管连接处，且幽门不高于胃底；肠系膜轴型——幽门位于高于胃食管连接处的水平并靠近该连接处。研究比较了两组患者的特征，并评估了腹部平片和超声的诊断准确性。
三、主要研究结果
1. 患者特征
研究共纳入37例胃扭转患儿，其中21例为男性，16例为女性。28例为器官轴型胃扭转，9例为肠系膜轴型胃扭转。在这些患者中，分别有2例、3例、4例和6例检测到膈肌抬高/疝、食管旁疝、脊柱侧凸和游走脾。
2. 影像技术的诊断效能
在37例患者中，27例（73.0%；95% CI，55.9–86.2）通过腹部平片被正确诊断，而仅7例（18.9%；95% CI，8.0–35.2）通过超声被正确诊断。在器官轴型（n=28）和肠系膜轴型（n=9）患者中，腹部平片的正确诊断率分别为75.0%（21/28）和66.7%（6/9）；而超声的正确诊断率仅为17.9%（5/28）和22.2%（2/9）。这表明，尽管腹部平片的诊断效能尚可，但超声对胃扭转的直接诊断效能不可靠。
3. 超声的鉴别诊断价值与组间特征比较
超声的主要目的在于鉴别引起类似症状的其他疾病，如中肠扭转、肠旋转不良、肠套叠和幽门狭窄等。研究结果显示，超声在31/37例患者（83.8%；95% CI，68.0–93.8）中排除了胃扭转以外的疾病相关症状。当结合腹部平片和超声排除了其他疾病后，24例患者（64.9%）被临床诊断为胃扭转，并最终经上消化道造影确诊。这凸显了超声在排除其他诊断方面的价值。
对两组患者特征的比较显示，器官轴型与肠系膜轴型胃扭转在以下方面存在显著差异：年龄（2.24 ± 4.22岁 vs. 5.77 ± 4.45岁，P = 0.010）、症状急性/慢性发作（5/23 vs. 5/4，P = 0.041）、游走脾的存在（0/28 vs. 6/3，P = 0.001）以及脊柱侧凸的存在（1/27 vs. 3/6，P = 0.038）。而性别、膈肌抬高/疝、食管旁疝和中枢神经系统疾病的存在与否在两组间无显著差异。这些结果表明，游走脾和脊柱侧凸是肠系膜轴型胃扭转患者的常见合并症，且该型患者更倾向于急性起病。
四、讨论与结论总结
讨论部分指出，超声诊断胃扭转存在固有困难，主要因为胃内大量内容物（尤其是气体）会阻碍超声束的穿透，影响对胃部结构位置的判断。此外，超声检查高度依赖操作者的技能和患者的配合度，这在儿科患者中尤其具有挑战性。尽管如此，超声在鉴别诊断其他引起呕吐、腹痛或腹胀的疾病（如幽门狭窄和肠旋转不良伴扭转）方面仍具有重要价值。
研究还探讨了胃扭转发生的相关因素。胃脾韧带松弛被认为是肠系膜轴型胃扭转发生的重要因素，这也与游走脾的发生相关。脊柱侧凸可能导致腹腔内移位，从而引起胃与韧带附着之间的正常张力失衡。相比之下，器官轴型胃扭转可能因吞咽空气进入横结肠，使胃大弯被扩张的横结肠向上推移而发生，这解释了其更常见于年龄较小的婴儿且多为慢性起病的现象。
研究结论明确指出：在本研究的37例胃扭转患者中，仅7例（18.9%）通过超声被正确诊断，超声的直接诊断效能不可靠。然而，超声在鉴别引起相似症状的其他疾病方面是有用的。由于游走脾和脊柱侧凸是肠系膜轴型扭转患者的常见合并症，因此，超声操作者应仔细评估脾脏的位置以及任何潜在的潜在疾病。
