机器人辅助经肛微创手术单钉吻合术（RaTASS）在低位直肠切除术中的应用

《Techniques in Coloproctology》：Robotic-assisted and TAMIS single-stapled anastomosis (RaTASS) for rectal cancer

　　

摘要

背景

全直肠系膜切除术后低位结直肠吻合仍然具有技术挑战性，尤其是在骨盆狭窄的情况下。经肛切断与单钉吻合通过在直视下完成远端直肠切断和荷包缝合，可以避免钉线交叉。我们描述了一种机器人辅助经肛微创手术单钉吻合术（RaTASS），将机器人全矩形系膜切除术与TAMIS辅助的远端直肠控制相结合。

方法

在两名接受低位直肠切除术的患者中展示了手术技术。介绍了两种工作流程：联合腹部-经肛入路法和顺序性TAMIS优先入路法。在机器人全直肠系膜切除术后，或在顺序性入路中先于其进行，通过TAMIS平台对远端直肠进行荷包缝合闭合及环形切断。随后在机器人视野下准备远端直肠残端，并进行双荷包缝合单钉结直肠吻合术。

结果

两项手术均顺利完成，无需中转开腹，且无术中并发症。手术时间约为5小时，两例患者估计失血量均为200毫升。组织病理学检查显示，两名患者的远端切缘和环周切除切缘均为阴性。

结论

RaTASS是一种将机器人全直肠系膜切除（TME）与TAMIS辅助远端直肠切断及单钉重建相结合的混合技术。该技术允许在远端直肠闭合和残端准备过程中进行直视操作，可采用同步或顺序的腹部-经肛工作流程进行。仍需进一步评估以确立其可重复性和临床结局。

背景

全直肠系膜切除术后低位结直肠吻合仍然具有技术挑战性，尤其是在骨盆狭窄的情况下。经肛切断与单钉吻合通过在直视下完成远端直肠切断和荷包缝合，可以避免钉线交叉。我们描述了一种机器人辅助经肛微创手术单钉吻合术（RaTASS），将机器人全矩形系膜切除术与TAMIS辅助的远端直肠控制相结合。

方法

在两名接受低位直肠切除术的患者中展示了手术技术。介绍了两种工作流程：联合腹部-经肛入路法和顺序性TAMIS优先入路法。在机器人全矩形系膜切除术后，或在顺序性入路中先于其进行，通过TAMIS平台对远端矩形进行荷包缝合闭合及环形切断。随后在机器人视野下准备远端矩形残端，并进行双荷包缝合单钉结直肠吻合术。

结果

两项手术均顺利完成，无需中转开腹，且无术中并发症。手术时间约为5小时，两例患者估计失血量均为200毫升。组织病理学检查显示，两名患者的远端切缘和环周切除切缘均为阴性。

结论

RaTASS是一种将机器人全矩形系膜切除（TME）与TAMIS辅助远端矩形切断及单钉重建相结合的混合技术。该技术允许在远端矩形闭合和残端准备过程中进行直视操作，可采用同步或顺序的腹部-经肛工作流程进行。仍需进一步评估以确立其可重复性和临床结局。